INTERVENTIONS DE RÉADAPTATION PHYSIQUE POUR LES PERSONNES AMPUTÉES DANS LES PAYS À REVENU FAIBLE ET INTERMÉDIAIRE : UNE REVUE SYSTÉMATIQUE

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S. O'Driscoll1, N. Bergin1, L. Collins1, E. Murphy1, E. O'Connor1, CA Barth2,1, C. Sharma3, C. O'Sullivan1
1UCD School of Public Health, Physiotherapy and Population Science, University College Dublin, Dublin, Irlande, 2Comité international de la Croix-Rouge (CICR), Genève, Suisse, 3Comité international de la Croix-Rouge (CICR), New Delhi, Inde

Contexte: On estime que plus de 30 millions de personnes ayant besoin d'une prothèse résident dans des pays à faible revenu (BMJ, 2019), mais les recherches sur la réadaptation au sein de cette population sont limitées. Les personnes handicapées ont de moins bons résultats en matière de santé, des résultats scolaires inférieurs et des taux de pauvreté plus élevés que les personnes non handicapées (OMS, 2011). La densité de praticiens de la réadaptation dans les pays à revenu faible et intermédiaire inférieur est inférieure à 10 pour 1 million d'habitants (Gimigliano et al. 2017).
La dernière revue de la littérature traitant de la réadaptation des personnes amputées dans les pays à revenu faible et intermédiaire inférieur a été publiée par Staats en 1996. Depuis lors, il est raisonnable de croire qu'il y a eu des changements dans les causes, les taux et la prise en charge des personnes amputées. , compte tenu à la fois de l'utilisation accrue des véhicules à moteur et du fardeau sans cesse croissant du diabète dans les pays à revenu faible et intermédiaire inférieur.

Objectif : Cette revue systématique examine les caractéristiques des interventions de réadaptation, les résultats de la réadaptation et l'efficacité de la réadaptation dans l'amélioration des résultats après l'amputation dans les pays à revenu faible et moyen-inférieur.

Méthodologie: Afin de guider cette revue, les éléments de rapport préférés pour la revue systématique et la déclaration de méta-analyse (PRISMA) ont été utilisés. Quatre bases de données électroniques ont fait l'objet d'une recherche approfondie (octobre 2019) à la recherche d'essais contrôlés randomisés, d'essais contrôlés non randomisés, d'études de cohorte et transversales portant sur les interventions de réadaptation post-amputation dans les pays à revenu faible et moyen-inférieur. L'outil de projet sur les pratiques de santé publique efficaces a évalué la qualité des études incluses.

Résultats: Quatorze études (660 participants) ont été incluses. Les interventions concernaient les amputations des membres inférieurs (n = 12), des membres supérieurs (n = 1) ou des deux (n = 1). Deux études ont été jugées de qualité élevée, cinq de qualité moyenne et sept de qualité faible. En plus des soins prothétiques habituels, la physiothérapie et la thérapie miroir ont amélioré les résultats pour les personnes amputées. La synthèse des meilleures preuves fournit des preuves de niveau II pour soutenir un programme de physiothérapie fonctionnelle visant à améliorer la mobilité et l'utilisation de la thérapie miroir pour réduire la douleur. Les preuves de niveau III soutiennent l'utilisation d'une emboîture prothétique PCAST ​​dans l'amputation transtibiale.

Conclusion(s) : Un programme de physiothérapie fonctionnel et une thérapie miroir ont amélioré les résultats pour les personnes amputées d'un membre inférieur dans les pays à revenu faible et moyen-inférieur. D'autres recherches de haute qualité utilisant des mesures de domaines multiples des interventions de réadaptation sont nécessaires.

Implications
  • Les chercheurs des pays à revenu faible et intermédiaire inférieur semblent être sous-représentés dans la littérature publiée sur la réadaptation, ce qui indique la nécessité de promouvoir et de soutenir des recherches supplémentaires dans ces contextes.
  • La thérapie par le miroir peut réduire la douleur du membre fantôme et la douleur résiduelle chez les personnes amputées. 
  • Les interventions basées sur l'exercice telles que le renforcement des membres inférieurs, les exercices de mise en charge et les tâches de coordination améliorent la mobilité fonctionnelle avec une prothèse. 
  • L'emboîture de prothèse moulée sous pression (PCAST) pour l'amputation transtibiale peut convenir à une utilisation dans les pays à revenu faible et moyen inférieur.

Financement, remerciements : Recherche non financée.

Mots clés: Amputation, Réadaptation, Pays à revenu faible et intermédiaire inférieur

Topic: Handicap et réadaptation

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non
Établissement : University College Dublin, Irlande
Comité : Comité d'éthique de la recherche de premier cycle
Raison : examen systématique


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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