SERVICE DE PHYSIOTHÉRAPIE AUX URGENCES – ÉVALUATION D'UNE ÉTUDE PILOTE DANS UN HÔPITAL UNIVERSITAIRE SUISSE

BR Winterler^1,2, F. Oies¹, B.Lehmann³, K.-U. Schmitt¹

Contexte: De nombreux pays signalent une augmentation significative des visites aux urgences. Parmi ceux-ci, les patients atteints de troubles musculo-squelettiques représentent une grande proportion des cas non urgents. Cette tendance a également été observée au service des urgences de l'hôpital universitaire de Berne, en Suisse. Jusqu'à présent, la prise en charge immédiate de ces patients comprenait principalement la pharmacothérapie et le traitement orthétique. La kinésithérapie était prescrite selon l'appréciation du médecin et se déroulait en ambulatoire (le plus souvent en cabinet privé), quelques jours à quelques semaines après la sortie du service d'urgence, selon les capacités disponibles. Étant donné que la littérature rapporte des avantages possibles de la kinésithérapie musculo-squelettique dispensée au service des urgences, nous avons lancé une étude pilote pour tester un tel service à notre service des urgences.

Objectif : Un nouveau service offrant à ces patients des urgences un accès immédiat à la kinésithérapie a été mis en place et évalué.

Méthodologie: Dans le cadre d'un projet pilote, un service de kinésithérapie a été proposé pendant deux mois dans un service d'urgence mixte de l'Hôpital universitaire de Berne. Le service était disponible de 11.00h19.00 à 11.00h14.00 (en semaine) et de XNUMXhXNUMX à XNUMXhXNUMX (le week-end). Le médecin-chef de service était chargé d'identifier les patients appropriés et de les orienter vers le physiothérapeute. La kinésithérapie multimodale a été appliquée. Afin d'examiner l'impact du nouveau service, une conception à méthodes mixtes a été utilisée. Des données quantitatives ont été recueillies à partir du dossier électronique du patient et d'un journal de bord tenu par les kinésithérapeutes. De plus, des entretiens personnels avec des kinésithérapeutes impliqués, des médecins et infirmières du service des urgences et des représentants de la direction des urgences ont été menés sur la base d'un guide d'entretien semi-structuré basé sur la littérature.

Résultats: 79 patients (64% hommes, 36% femmes) ont été traités par des kinésithérapeutes au cours de l'étude pilote (63 jours). L'âge moyen était de 44.3 ans. La plainte la plus fréquemment rapportée par les patients était le mal de dos (47 %). 16% souffraient de douleurs cervicales. Les kinésithérapeutes étaient le plus fréquemment consultés pour une combinaison d'analgésie, d'amélioration de la fonction articulaire et de mobilisation (35%). Les interventions comprenaient la prise des antécédents médicaux, la réalisation de tests manuels et d'un traitement multimodal et l'élaboration de recommandations pour un traitement ultérieur. Chez la majorité des patients, ni imagerie médicale (59 %) ni kinésithérapie complémentaire (58 %) n'ont été prescrites par les médecins. Les patients ont évalué le service thérapeutique physique comme étant très bon ou excellent (88 %). D'autres membres du personnel de l'urgence ont apprécié le nouveau service et les sept personnes interrogées ont souligné la valeur ajoutée pour les patients.

Conclusion(s) : L'accent mis par le service de physiothérapie sur les patients souffrant principalement de troubles musculo-squelettiques était raisonnable. L'évaluation a montré que les interventions thérapeutiques physiques ont le potentiel d'améliorer la qualité des soins. Pour la profession de kinésithérapeute, une affectation dans un service d'urgence peut représenter une opportunité de développement ultérieur.

Implications Les résultats de l'étude pilote appuient l'introduction d'un service régulier de physiothérapie à l'urgence de notre hôpital. D'autres étapes sont nécessaires pour assurer une mise en œuvre réussie dans les processus complexes de l'ED.

Financement, remerciements : L'étude a été financée par des fonds internes du partenariat académique-pratique entre la Haute école spécialisée bernoise et Insel Gruppe.

Mots clés: Service d'urgence, Hôpital, Spécialité de physiothérapie, Maladies musculo-squelettiques

Topic: Prestation de services / rôles émergents

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non

Institution : Direction des domaines infirmiers, médico-techniques et médico-thérapeutiques, Insel Gruppe

Commission : Commission d'éthique du canton de Berne (n° Req-2019-00208)

Raison : Étant donné que ce travail ne relève pas de la loi suisse sur la recherche humaine, aucune autorisation spéciale n'a été nécessaire.