ÉVALUATION DE LA PHYSIOTHÉRAPIE DES ADULTES AVEC DES TROUBLES NEUROLOGIQUES : UNE REVUE SYSTÉMATIQUE DE LA PRATIQUE CLINIQUE

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J. Recueillir1, M. van den Berg2, B. Lange3, S. Vuu2, S. Lennon3
1Flinders University et Southern Adelaide Local Health Network, Adélaïde, Australie, Physiothérapie, Adélaïde, Australie, 2Université Flinders, Réadaptation clinique, Adélaïde, Australie, 3Flinders University, Physiothérapie, Adélaïde, Australie

Contexte: Environ un milliard de personnes sont touchées par des troubles neurologiques dans le monde, les physiothérapeutes sont reconnus comme des membres essentiels de l'équipe interprofessionnelle impliquée dans leurs soins. L'évaluation neurologique préconisée comme base du raisonnement clinique pour élaborer et évaluer un plan de soins approprié a été décrite dans des manuels d'experts et dans certaines lignes directrices de pratique pour des cohortes de clients spécifiques. L'acquisition de compétences en raisonnement clinique est une exigence clé pour l'éducation de premier cycle, et ces compétences sont nécessaires pour traiter efficacement les patients une fois qualifiés. Il y a un manque de consensus dans la littérature concernant ce qui est évalué cliniquement par les physiothérapeutes chez les personnes atteintes de troubles neurologiques.

Objectif : Cette revue systématique visait à identifier les domaines clés que les physiothérapeutes évaluent chez les personnes atteintes de troubles neurologiques tout en explorant comment l'emplacement géographique, l'expérience clinique, le milieu de soins de santé et le type de trouble neurologique peuvent influencer l'évaluation clinique.

Méthodologie: Nous avons effectué des recherches dans six bases de données électroniques (de 1996 à 2019) et dans la littérature grise. Les études étaient éligibles à l'inclusion si les participants étaient des physiothérapeutes qui évaluaient des adultes atteints de troubles neurologiques dans un cadre clinique fournissant des données sur les domaines d'évaluation. Tous les plans et contextes d'étude ont été inclus.
Deux examinateurs ont indépendamment appliqué les critères d'inclusion et extrait les résultats. La qualité des études a été évaluée à l'aide des outils d'évaluation critique McMaster appropriés. Les résultats ont été analysés à l'aide d'une analyse de contenu et du logiciel NVivo 12 pour coder les études qualitatives dans des domaines préexistants résultant des études quantitatives.

Résultats: Dix-neuf études composées de quatorze études quantitatives et cinq études qualitatives ont été sélectionnées pour cette revue. Il y avait un certain accord sur un nombre limité de domaines : fonction (n=12) ; alignement postural et symétrie (n=11); démarche (n=9); force musculaire (n=8); et équilibre (n=8).
Moins de 50 % (n = 8) des études incluses ont examiné de manière générale la pratique de l'évaluation de la physiothérapie neurologique, sept études n'explorant que des aspects uniques de l'évaluation. Le moment de l'évaluation était décrit dans moins de 25 % des études. Un peu plus de la moitié des études incluses ont rendu compte du raisonnement clinique. Aucune des études ne faisait référence au cadre de la CIF de l'OMS. Cinq études ont spécifiquement exploré l'utilisation de mesures de résultats standardisées, qui ne sont qu'un aspect de l'évaluation.
Cinq thèmes clés ont été identifiés : le raisonnement clinique, l'utilisation clinique de mesures standardisées, le rôle des sens, l'expérience du clinicien et la collecte d'informations.

Conclusion(s) : Certaines orientations émergent de cette revue sur les domaines clés et sur la manière dont le processus de raisonnement clinique qui sous-tend l'évaluation doit être appliqué dans la pratique clinique.
Il existe peu de preuves pour étayer ce que les physiothérapeutes évaluent dans la pratique, dans différents contextes, à travers le monde.

Implications Il s'agit de la première revue systématique, à notre connaissance, de l'évaluation en physiothérapie des personnes atteintes de troubles neurologiques. Que doivent évaluer les kinésithérapeutes neurologiques ? Les kinésithérapeutes basent-ils leur traitement uniquement sur ce qu'ils jugent important d'évaluer ? Les physiothérapeutes traitent-ils ce qui est important pour leurs clients ou leur organisation et concentrent-ils donc leur évaluation en conséquence ? Qu'est-ce que les physiothérapeutes devraient enseigner aux étudiants sur l'évaluation en physiothérapie neurologique ? Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer davantage ce domaine afin de développer un consensus autour des meilleures pratiques.

Financement, remerciements : Non financé, réalisé dans le cadre d'un Master par la recherche

Mots clés: Clinique, Neurologique, Évaluation

Topic: Neurologie

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non
Établissement : N/A
Comité : N/A
Raison : Cette étude est une revue systématique


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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