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Bartley A.1, Ferraz A.1, Bunting C.1, Patman S.1
1Université de Notre Dame Australie, École de physiothérapie, Perth, Australie
Contexte: La chirurgie abdominale haute (UAS) a le potentiel de causer des complications pulmonaires postopératoires (PPC), avec une incidence rapportée allant de 9 à 40 %. La variabilité des outils de dépistage et des interventions utilisés par les physiothérapeutes peut avoir un impact sur les résultats des patients, tels que l'incidence du CPP et la durée du séjour. En l'absence de recherche de haute qualité concernant la gestion de la physiothérapie postopératoire, les lignes directrices sur les meilleures pratiques formulées par Hanekom et al (2012) fournissent des recommandations pour la gestion de la physiothérapie après le traitement UAS, y compris la mobilité et le traitement thoracique prophylactique. Des preuves ultérieures suggèrent que la mobilisation peut être suffisante en tant que traitement autonome dans la prévention du CPP (Silva et al., 2013).
Objectif : Ce projet visait à documenter et à rapporter les outils d'évaluation et les stratégies d'intervention que les physiothérapeutes utilisent actuellement après la SAMU, en établissant si la gestion actuelle reflète les lignes directrices sur les meilleures pratiques et les preuves récentes. Les obstacles actuels perçus à la prestation de ces interventions ont également été explorés.
Méthodologie: Cette nouvelle enquête anonyme en ligne a été conçue pour explorer la pratique actuelle de la physiothérapie pour les patients suivant l'UAS dans les services de chirurgie générale des hôpitaux australiens. Tous les hôpitaux australiens effectuant des UAS et fournissant un service de physiothérapie postopératoire (n = 189) ont été ciblés pour les coordonnées et/ou les adresses e-mail des physiothérapeutes. L'enquête a été distribuée par e-mail à l'aide de l'outil d'enquête en ligne Qualtrics (http://www.qualtrics.com). Les données catégorielles ont été exprimées en termes de nombre, de fréquence et de proportions, rapportant principalement des pourcentages et des moyennes, clarifiant spécifiquement les réponses totales (n).
Résultats: La variabilité des outils de dépistage utilisés pour identifier les patients postopératoires à haut risque de développement de CPP était évidente. Le premier jour, lorsque l'état d'un patient n'est pas limité, la majorité des physiothérapeutes mobilisent régulièrement les patients UAS. De plus, le traitement thoracique de routine continue d'être mis en œuvre, avec seulement 23 % (n = 11/47) des kinésithérapeutes mobilisant les patients sans intervention respiratoire spécifique supplémentaire. Les facteurs dépendant du patient tels que la « non-observance » figuraient parmi ceux identifiés comme des obstacles au début du traitement.
Conclusion(s) : Les physiothérapeutes ont indiqué que la mobilisation précoce loin du chevet était le traitement postopératoire préféré au sein de la population de patients UAS. Le choix d'intervention actuel reflète Hanekom et al. (2012), mais la littérature récente a remis cela en question et des recherches supplémentaires doivent être menées pour déterminer si ces recommandations sont les plus efficaces pour réduire les PPC. De même, les travaux futurs devraient se concentrer sur l'identification des obstacles, les stratégies utilisées pour surmonter les limites et la création d'un outil de dépistage fiable et validé pour assurer une hiérarchisation et une allocation appropriées des ressources de physiothérapie au sein de la population de patients UAS.
Implications Cette enquête fournit un résumé de la pratique actuelle de la physiothérapie dans la population UAS en Australie, soulignant les lacunes dans les connaissances et offrant une opportunité pour de futures recherches.
Remerciements de financement : rien à signaler
Topic: Cardiorespiratoire
Approbation éthique approuvé par le comité d'éthique de la recherche humaine de l'Université de Notre Dame Australie (015151F)
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
