Rebbeck T.1,2, Nguyen H.2, Kifley A.2, Jagnoor J.3, Nicolas M4, Cameron I2
1Université de Sydney, Faculté des sciences de la santé, Lidcombe, Australie, 2John Walsh Centre for Rehabilitation Research, Sydney Medical School/Northern, Université de Sydney, Sydney, Australie, 3Le George Institute for Global Health, Sydney, Inde, 4Institut de recherche sur la gestion de la douleur, Université de Sydney, Sydney, Australie
Contexte: Les blessures musculo-squelettiques (y compris les lombalgies, les coups de fouet cervical et les blessures aux membres inférieurs) subies après un accident de la route (RTA) représentent les coûts de réadaptation les plus élevés de toutes les blessures dans de nombreux pays. Alors que certains se rétablissent bien, au moins 50% des personnes souffrent de douleurs et d'incapacités à long terme. L'identification précoce des personnes à risque de mauvais pronostic est essentielle pour déterminer les soins appropriés. À ce jour, les outils de stratification des risques qui identifient les personnes ayant un mauvais pronostic ont été validés de manière indépendante pour des conditions individuelles telles que la lombalgie et le coup de fouet cervical. Cependant. un seul outil validé sur différentes conditions musculo-squelettiques après RTA n'a pas été évalué.
Objectif : Examiner les différences de récupération, de retour au travail et de qualité de vie liée à la santé chez les personnes souffrant de lésions musculo-squelettiques courantes (lombalgies, coup de fouet cervical et lésions des membres inférieurs) stratifiées en fonction du risque à l'aide du formulaire court - Örebro Musculoskeletal Pain Screening Questionnaire (OMPSQ).
Méthodologie: Dans une étude de cohorte initiale, des personnes souffrant de lésions musculo-squelettiques aiguës (lombalgie, coup du lapin ou blessure aux membres inférieurs) ont été recrutées dans les services d'urgence des hôpitaux et les soins primaires dans les 4 semaines suivant la blessure. Les données recueillies au départ comprenaient des données démographiques, la qualité de vie liée à la santé (SF-12). Les participants ont été stratifiés au départ en faible (OMPSQ ≤ 50) et risque élevé (OMPSQ > 50) de non-récupération. Le critère de jugement principal était la récupération mesurée par l'effet global perçu (GPE) à 6 mois (intervalle -5/5 très pire à 5/5 complètement récupéré). Nous avons considéré la récupération comme GPE ≥4 sur l'échelle. Les critères de jugement secondaires évalués étaient la qualité de vie liée à la santé (SF-12) et le retour au travail.
Résultats: Quatre cent quatre-vingt-dix-huit personnes (166 avec le cou, 78 avec le bas du dos et 254 avec des blessures aux membres inférieurs) ont participé. La proportion de personnes récupérées à 6 mois était significativement plus élevée dans les groupes à faible risque que dans les groupes à haut risque pour tous les types de blessures (par exemple, la proportion de personnes récupérées à faible risque par rapport à haut risque était : lombaire 56.5 % contre 14.3 %, coup du lapin 68.5 % contre 26.1 %, membre inférieur 61.9% vs 17.2%). Le risque relatif ajusté pour la récupération était significativement plus élevé dans les groupes à faible risque que dans les groupes à haut risque (2.96 [IC à 95 % : 1.81 à 4.82]). Beaucoup plus de personnes dans le groupe à faible risque sont retournées au travail (91 %) que dans le groupe à haut risque (54.6 %). Les personnes à faible risque avaient des scores SF-12 plus élevés au départ et au suivi de 6 mois que celles à haut risque. Il n'y avait pas de différences entre les types de blessures.
Conclusion(s) : Le formulaire abrégé OMPSQ peut être recommandé comme outil pronostique générique pour identifier les personnes atteintes de lésions musculosquelettiques tôt après l'ATR qui auraient une probabilité plus ou moins élevée de se rétablir ou de reprendre pleinement le travail d'avant la blessure.
Implications Il est recommandé aux cliniciens occupés d'utiliser le formulaire abrégé OSMPQ pour identifier les personnes à risque de mauvaise récupération après RTA. Les personnes à faible risque devraient bien récupérer et nécessiter moins de soins. En revanche, les personnes les plus à risque sont plus susceptibles d'avoir besoin de soins complets. L'outil sera désormais utilisé pour tester un cheminement clinique de soins adapté au risque de troubles musculo-squelettiques courants.
Mots clés: Stratification des risques, accident de la route, récupération
Remerciements de financement : State Insurance Regulatory Authority (SIRA) de NSW, Australie . Conseil national de la santé et de la recherche médicale (NHMRC) d'Australie, bourse de développement de carrière.
Objectif : Examiner les différences de récupération, de retour au travail et de qualité de vie liée à la santé chez les personnes souffrant de lésions musculo-squelettiques courantes (lombalgies, coup de fouet cervical et lésions des membres inférieurs) stratifiées en fonction du risque à l'aide du formulaire court - Örebro Musculoskeletal Pain Screening Questionnaire (OMPSQ).
Méthodologie: Dans une étude de cohorte initiale, des personnes souffrant de lésions musculo-squelettiques aiguës (lombalgie, coup du lapin ou blessure aux membres inférieurs) ont été recrutées dans les services d'urgence des hôpitaux et les soins primaires dans les 4 semaines suivant la blessure. Les données recueillies au départ comprenaient des données démographiques, la qualité de vie liée à la santé (SF-12). Les participants ont été stratifiés au départ en faible (OMPSQ ≤ 50) et risque élevé (OMPSQ > 50) de non-récupération. Le critère de jugement principal était la récupération mesurée par l'effet global perçu (GPE) à 6 mois (intervalle -5/5 très pire à 5/5 complètement récupéré). Nous avons considéré la récupération comme GPE ≥4 sur l'échelle. Les critères de jugement secondaires évalués étaient la qualité de vie liée à la santé (SF-12) et le retour au travail.
Résultats: Quatre cent quatre-vingt-dix-huit personnes (166 avec le cou, 78 avec le bas du dos et 254 avec des blessures aux membres inférieurs) ont participé. La proportion de personnes récupérées à 6 mois était significativement plus élevée dans les groupes à faible risque que dans les groupes à haut risque pour tous les types de blessures (par exemple, la proportion de personnes récupérées à faible risque par rapport à haut risque était : lombaire 56.5 % contre 14.3 %, coup du lapin 68.5 % contre 26.1 %, membre inférieur 61.9% vs 17.2%). Le risque relatif ajusté pour la récupération était significativement plus élevé dans les groupes à faible risque que dans les groupes à haut risque (2.96 [IC à 95 % : 1.81 à 4.82]). Beaucoup plus de personnes dans le groupe à faible risque sont retournées au travail (91 %) que dans le groupe à haut risque (54.6 %). Les personnes à faible risque avaient des scores SF-12 plus élevés au départ et au suivi de 6 mois que celles à haut risque. Il n'y avait pas de différences entre les types de blessures.
Conclusion(s) : Le formulaire abrégé OMPSQ peut être recommandé comme outil pronostique générique pour identifier les personnes atteintes de lésions musculosquelettiques tôt après l'ATR qui auraient une probabilité plus ou moins élevée de se rétablir ou de reprendre pleinement le travail d'avant la blessure.
Implications Il est recommandé aux cliniciens occupés d'utiliser le formulaire abrégé OSMPQ pour identifier les personnes à risque de mauvaise récupération après RTA. Les personnes à faible risque devraient bien récupérer et nécessiter moins de soins. En revanche, les personnes les plus à risque sont plus susceptibles d'avoir besoin de soins complets. L'outil sera désormais utilisé pour tester un cheminement clinique de soins adapté au risque de troubles musculo-squelettiques courants.
Mots clés: Stratification des risques, accident de la route, récupération
Remerciements de financement : State Insurance Regulatory Authority (SIRA) de NSW, Australie . Conseil national de la santé et de la recherche médicale (NHMRC) d'Australie, bourse de développement de carrière.
Topic: Musculo-squelettique ; Douleur et gestion de la douleur
Approbation éthique requise : Oui
Établissement : Université de Sydney
Comité d'éthique : Comité d'éthique du district sanitaire local de Sydney ; numéro de réference
Numéro éthique : HREC/13/CRGH/67
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
