E. Brunner1, D.Vancampfort2, M. Probst2
1OST - Haute école spécialisée de Suisse orientale, Département de la santé, Saint-Gall, Suisse, 2KU Leuven, Département des sciences de la réadaptation, Louvain, Belgique
Contexte: La prise en charge des patients souffrant de lombalgie (LBP) comment sont hospitalisés dans les hôpitaux de soins aigus reste largement non étudiée. Dans les hôpitaux de soins aigus, la prise en charge des lombalgies nécessite une prise en charge interdisciplinaire spécialisée et coordonnée. Les soins hospitaliers le week-end diffèrent généralement des autres jours de la semaine. Les patients admis le vendredi ou le samedi doivent souvent attendre le lundi avant que la prise en charge spécialisée de la lombalgie ne commence. Ce délai initial peut avoir des effets négatifs sur la prise en charge suivante de la lombalgie.
Objectif : Les objectifs de cette étude étaient :
(1) étudier l'effet du jour de la semaine d'admission sur la durée du séjour (LOS) chez les patients souffrant de lombalgie hospitalisés dans un hôpital de soins aigus dans les unités de médecine générale, et
(2) explorer si l'effet du contraste en semaine (vendredi/samedi vs dimanche-jeudi) sur la durée de séjour était modéré par la détresse rapportée par le patient.
(1) étudier l'effet du jour de la semaine d'admission sur la durée du séjour (LOS) chez les patients souffrant de lombalgie hospitalisés dans un hôpital de soins aigus dans les unités de médecine générale, et
(2) explorer si l'effet du contraste en semaine (vendredi/samedi vs dimanche-jeudi) sur la durée de séjour était modéré par la détresse rapportée par le patient.
Méthodologie: Les patients lombalgiques admis dans les unités de médecine générale ont été dépistés pendant une période de 12 mois. Le 4Dimensional Symptoms Questionnaire a été utilisé pour mesurer la détresse rapportée par les patients. La prise en charge interdisciplinaire spécialisée de la lombalgie comprenait une évaluation par un physiothérapeute spécialisé et une réunion interdisciplinaire, au cours de laquelle le diagnostic, les stratégies de traitement et la gestion de la sortie sont discutés. L'évaluation en physiothérapie se concentre sur l'identification et la gestion des facteurs psychologiques associés à la lombalgie. Les réunions interdisciplinaires n'ont pas lieu le week-end. Les patients admis le vendredi ou le samedi doivent attendre le début de la prise en charge spécialisée interdisciplinaire de la lombalgie le lundi. Un modèle mixte linéaire avec des contrastes planifiés a été utilisé pour tester l'effet de modération du contraste en semaine (vendredi/samedi vs dimanche-jeudi) et la détresse rapportée par le patient sur la durée de séjour chez les patients atteints de lombalgie. L'étude a été approuvée par le comité local d'éthique.
Résultats: 177 patients lombalgiques ont été dépistés et 173 inclus dans l'analyse. La durée moyenne de séjour chez les patients atteints de lombalgie était de 7.8 jours. La différence de durée de séjour entre les patients admis dans les unités de médecine générale le samedi et ceux admis le dimanche était de 3.5 jours. Sur la base du modèle linéaire du LOS, le contraste planifié a révélé que l'effet de la détresse sur le LOS était significativement modifié par les jours de semaine dichotomiques (vendredi/samedi vs dimanche-jeudi), contraste estimé=0.09, t(df, 72)=2.51, p=0.014.
Conclusion(s) : Les patients lombalgiques admis le vendredi ou le samedi restent plus longtemps à l'hôpital que ceux admis les autres semaines. La détresse du patient peut expliquer l'effet du jour de semaine de la prise sur la durée de séjour. Des niveaux élevés de détresse sont associés à des hospitalisations plus longues, mais uniquement chez les patients qui doivent attendre plus de deux jours avant le début de la prise en charge interdisciplinaire spécialisée.
Implications Les physiothérapeutes et autres professionnels de la santé, y compris les médecins et les infirmières, doivent être formés pour identifier et gérer les facteurs psychologiques associés à la lombalgie. La prise en charge interdisciplinaire ciblée sur les facteurs psychologiques associés à la lombalgie doit être renforcée en milieu hospitalier général.
Financement, remerciements : Il n'y a aucun bailleur de fonds à signaler.
Mots clés: Lombalgie, Soins primaires, Santé mentale
Topic: Gestion de la douleur et de la douleur
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui
Institution: Canton de Zurich
Comité : Kantonale Ethikkommission Zürich (KEK ZH)
Numéro d'éthique : EK-ZH : 2020-01465
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
