PRÉHABILITATION DANS LA SOIN DU CANCER DE L'ŒSOPHAGE : QU'EST-CE QUI ÉMUT LE PATIENT ?

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E.Reijneveld1, J.Dronkers1, E. van Adrichem2, M. Velthuis3, S.Beijer3, J. Ruurda4, C. Veenhof5,1
1Université des Sciences Appliquées d'Utrecht, Groupe de Recherche Innovation of Human Movement Care, Utrecht, Pays-Bas, 2Université des sciences appliquées de Hanze, École d'infirmières, Groningen, Pays-Bas, 3Organisation globale du cancer des Pays-Bas, Utrecht, Pays-Bas, 4Centre médical universitaire d'Utrecht, Université d'Utrecht, Département de chirurgie, Utrecht, Pays-Bas, 5Centre médical universitaire d'Utrecht, Département de réadaptation, de physiothérapie, de sciences et de sport, Utrecht, Pays-Bas

Contexte: Les programmes de prééducation sont de plus en plus mis en œuvre dans les parcours de soins habituels pour optimiser la condition physique avant une chirurgie oncologique majeure et pour améliorer les résultats postopératoires. Des recherches antérieures montrent que l'adhésion aux programmes de préadaptation pendant le traitement du cancer varie selon les patients. De plus, chaque groupe de patients nécessite une intervention adaptée à sa situation spécifique. Pour optimiser une intervention préopératoire chez les patients atteints d'un cancer de l'œsophage, il est donc important d'avoir un aperçu des facteurs qui contribuent à la participation des patients à un programme de préadaptation et d'étudier les expériences de ce groupe de patients spécifique.

Objectif : A) Étudier quels facteurs contribuent à la participation des patients atteints d'un cancer de l'œsophage à un programme de préadaptation et B) étudier les expériences des patients après leur participation au programme.

Méthodologie: Cette étude qualitative a inclus des patients ayant terminé un parcours curatif de chimioradiothérapie néoadjuvante et de chirurgie pour un cancer de l'œsophage et à qui un programme de prééducation a été proposé entre la chimioradiothérapie et la chirurgie. Les patients ont suivi le programme de prééducation dans le cadre du parcours de soins habituel, impliquant un soutien nutritionnel par une diététicienne et un programme de formation de six semaines sous la supervision d'un physiothérapeute de premier recours. Des entretiens semi-structurés ont été réalisés au cours de la première année après la chirurgie avec douze patients provenant de cinq hôpitaux différents. Les données ont été analysées à l’aide d’une analyse thématique inductive.

Résultats: Les principaux thèmes identifiés étaient les « attitudes », la « motivation » et les « expériences » liées au programme de préadaptation. Tous les patients interrogés avaient une attitude positive à l’égard du programme de formation. Les patients trouvaient important d’être en bonne forme physique avant la chirurgie pour favoriser leur récupération postopératoire. Les attitudes envers la nutrition variaient selon les patients. Certains patients accordaient peu d’attention à leur alimentation en raison de l’absence de problèmes nutritionnels. D’autres patients ont eu de telles difficultés à obtenir un régime alimentaire adéquat qu’ils ont cessé de prêter attention à leur alimentation. Les principaux facteurs de motivation pour participer au programme étaient « un objectif clair (surmonter une opération chirurgicale) », qui était systématiquement communiqué par les différents prestataires de soins de santé, « une période de formation limitée » (six semaines), « la supervision par des prestataires de soins de santé » et « des troubles mentaux ». soutien des membres de la famille. Les patients ont constaté une amélioration de leur condition physique après leur participation au programme et se sentaient mieux préparés pour la chirurgie. Certains patients préféraient effectuer l’entraînement sans supervision, parce qu’ils faisaient déjà de l’exercice avant le diagnostic ou parce qu’ils n’aimaient pas l’exercice supervisé dans une salle d’entraînement. La consommation d’aliments riches en protéines et de suppléments nutritionnels oraux a été ressentie comme difficile par plusieurs patients.

Conclusions: Cette étude montre que la préadaptation est acceptable et réalisable pour les patients atteints d'un cancer de l'œsophage. Les patients ont une attitude positive envers un programme de préadaptation. Un objectif clair et le soutien des prestataires de soins de santé et des membres de la famille sont des éléments clés pour motiver les patients à participer au programme, ce qui donne le sentiment d'une meilleure préparation à la chirurgie.

Implications Dans les soins de préadaptation, la coordination des informations par les différents prestataires de soins de santé est importante pour fournir aux patients un objectif clair. Une formation supervisée et la participation active des membres de la famille sont recommandées pour faciliter un programme de formation personnalisé. Les soins nutritionnels peuvent être optimisés par un coaching plus fréquent.

Remerciements de financement : Cette étude a été financée par la fondation « Vrienden Integrale Oncologische Zorg ».

Mots clés:
préadaptation
Cancer
Exercises

Sujets:
Oncologie, VIH et soins palliatifs
Handicap et réadaptation

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non
Raison : Le programme de préadaptation a été conçu comme un programme d'amélioration de la qualité pour les patients atteints d'un cancer de l'œsophage et l'intervention (y compris des mesures de la condition physique et de l'état nutritionnel) a été proposée aux patients dans le cadre des normes de soins dans les hôpitaux participants. Pour cette étude, les patients ont été invités une fois à participer à un entretien d'une durée maximale de 60 minutes, sur leurs besoins et expériences concernant le programme de préadaptation. Le fardeau de cette recherche pour les patients était minime et, par conséquent, le comité d'éthique médicale a indiqué qu'une approbation éthique formelle n'était pas requise. Les patients ont signé un consentement éclairé pour l'utilisation de leurs données à des fins de recherche scientifique.

Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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