A. Culvenor1, S. Keays2,3, A. Keys4, N. Collins5
1Université La Trobe, Centre de recherche sur la médecine du sport et de l'exercice La Trobe, Melbourne, Australie, 2L'Université de la Sunshine Coast, École des sciences de la santé et du sport, Sunshine Coast, Australie, 3Cabinet privé de physiothérapie, Sunshine Coast, Queensland, Australie, 4Cabinet orthopédique privé, Sunshine Coast, Queensland, Australie, 5Université du Queensland, École des sciences de la santé et de la réadaptation, Brisbane, Australie
Contexte: La lésion du ligament croisé antérieur (LCA) est un facteur de risque bien établi d'arthrose incidente du genou (OA). La majorité des études qui rapportent les résultats de l'arthrose le font après une prise en charge chirurgicale (reconstruction du LCA), qui a été l'approche thérapeutique traditionnelle de référence. Cependant, de nouvelles preuves suggérant que les résultats cliniques ne diffèrent pas entre la reconstruction du LCA et la rééducation non opératoire ont conduit à des appels croissants pour (au moins un essai) une prise en charge non opératoire. Le développement à long terme de l'arthrose et sa distribution compartimentale chez les jeunes adultes qui restent actifs avec un déficit en LCA ne sont pas bien connus.
Objectif : Déterminer la prévalence de l'arthrose tibiofémorale radiographique (TFOA) et fémoropatellaire (APFO) à long terme chez les jeunes adultes atteints d'ACLD par rapport à : (i) des témoins non blessés (appariés pour l'âge, le sexe et le niveau d'activité) ; et (ii) le genou non blessé controlatéral.
Méthodologie: 55 participants avec ACLD 12 (IQR 8,19) ans après la blessure ; âge 42 ± 9 ans ; 62 % d'hommes ; avant la blessure Tegner Activity Score 8 ± 1.4) et 40 témoins non blessés (âge 38 ± 11 ans ; 55 % d'hommes, Tegner Activity Score 8 ± 1.7) ont été évalués. Les participants à l'ACLD ont évalué leur niveau actuel de participation sportive sur une échelle de Likert à 6 points. 18 (33 %) pratiquaient des sports d'équipe, 16 (29 %) pratiquaient des sports de torsion limitée (ex. surf, golf, danse), 5 (9 %) pratiquaient la course, 10 (18 %) marchaient ou nageaient et 6 (11 %) n'étaient pas actifs physiquement. Des radiographies latérales, intercondyliennes (45o) et horizontales des deux genoux ont été acquises (et une a été choisie au hasard pour analyse chez des témoins non blessés). Les critères de Kellgren et Lawrence (KL) ont été utilisés pour classer le TFOA et le PFOA par un évaluateur expérimenté (AGC) avec une fiabilité établie. Des statistiques descriptives ont été utilisées pour présenter les caractéristiques des participants et la prévalence radiographique de l'arthrose.
Résultats: 54 participants ACLD ont été inclus dans la comparaison entre les groupes (n = 1 radiographie d'horizon manquante), 46 participants ACLD ont été inclus dans la comparaison intra-groupe (n = 2 radiographies d'horizon controlatérales manquantes ; n = 6 avaient des antécédents de blessure/chirurgie controlatérale) . La prévalence de TFOA (KLG ≥2) était plus élevée dans le genou ACLD (n = 19, 36 %) par rapport aux témoins appariés (n = 1, 3 %) et au genou controlatéral (n = 1, 2 %), la majorité ayant sévérité légère à modérée (ACLD : KL2 17 %, KL3 17 %, KL4 2 % ; témoins : KL2 3 %, KL2 controlatéral 2 %). Des résultats similaires ont été observés pour l'APFO, où 18 (33 %) ACLD, 0 (0 %) contrôle et 2 (4 %) genoux controlatéraux avaient KLG≥2 (ACLD de sévérité : KL2 24 %, KL3 7 %, KL4 2 % ; controlatéral : KL2 2%).
Conclusion(s) : Chez les personnes principalement actives atteintes d'ACLD soutenues 12 ans auparavant, la prévalence de TFOA et de PFOA est plus élevée que chez les témoins appariés et dans le genou controlatéral non blessé.
Implications La réadaptation non opératoire visant à atténuer les facteurs de risque modifiables de l'arthrose dans cette population devrait être intégrée tôt après la blessure. Bien que la rééducation cible souvent les deux membres pour optimiser la fonction et minimiser le risque de lésion du LCA controlatéral, nos résultats suggèrent que la rééducation visant à réduire le risque d'arthrose peut ne pas être nécessaire dans le membre non blessé. D'autres études sont nécessaires pour comprendre les facteurs de risque de développement de l'arthrose chez les personnes actives atteintes d'ACLD unilatéral.
Financement, remerciements : Le Private Practitioners Fund du Nambour General Hospital, Queensland, Australie, a couvert le coût de la plupart des radiographies pour cette étude.
Mots clés: ligament croisé antérieur, arthrose, sportifs sains et non blessés
Topic: Sport et blessures sportives
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui
Établissement : L'Université du Queensland
Comité : Le Comité d'éthique humaine
Numéro d'éthique : 2008000964
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
