UNE ENQUÊTE QUALITATIVE DES PERSPECTIVES DES PATIENTS SUR LA PARTICIPATION À LA FORMATION ET À L'EXERCICE D'INOCULATION DE STRESS COMBINÉS POUR LE COUP DU COU AIGU

AV Silva Guerrero¹, J. Setchell¹, M. Sterling¹

Contexte: Les troubles associés au coup de fouet cervical (WAD) sont les blessures les plus courantes à la suite d'un accident de la route. Environ la moitié de ceux qui subissent un coup de fouet cervical signalent des symptômes persistants jusqu'à un an plus tard. Les traitements les plus testés pour les patients atteints de WAD ont été des approches d'exercice physique, mais ils n'ont montré que de petits effets. Les petits effets des traitements d'exercice seuls peuvent se produire parce que ces approches ne se concentrent pas sur les aspects psychosociaux de l'état du coup de fouet cervical. Il a été démontré que des facteurs psychosociaux tels que les symptômes de stress, la douleur catastrophique, l'anxiété et l'humeur dépressive sont associés à une mauvaise récupération chez les personnes atteintes de WAD. Dans un récent essai clinique randomisé (StressModex RCT), nous avons démontré une amélioration des résultats de santé lorsque les patients atteints de WAD aigu et à risque de mauvaise récupération sont identifiés, et les facteurs de risque psychosociaux sont ensuite spécifiquement ciblés.
En raison de la prise de conscience croissante de l'importance des facteurs psychosociaux dans les résultats de santé des personnes souffrant de douleurs musculo-squelettiques, les physiothérapeutes sont encouragés à tenir compte de ces facteurs et à dispenser une physiothérapie «psychologiquement informée». Cependant, sur 35 essais cliniques randomisés qui ont évalué l'efficacité des interventions psychologiques réalisées par des physiothérapeutes, une seule étude à ce jour a exploré les expériences des patients après leur participation à ce type d'essai. Par conséquent, il est important d'acquérir une compréhension plus large des expériences des patients de ce type d'intervention combinée dispensée par les physiothérapeutes afin de comprendre quels composants de l'intervention ils ont trouvé les plus utiles.  

Objectif : Examiner les expériences et les perceptions des patients d'un physiothérapeute combinant une formation à l'inoculation du stress (SIT) et une intervention d'exercice pour les patients atteints de troubles aigus associés au coup de fouet cervical (WAD).

Méthodologie: Douze patients parmi les 53 qui ont participé au bras SIT et exercice d'un essai contrôlé randomisé (StressModex RCT) ont participé à des entretiens semi-structurés. Les données ont été analysées à l'aide d'une analyse thématique inductive.

Résultats: Cinq grands thèmes ont été identifiés : « gérer le stress », « faire face à la blessure », « soulagement de la douleur et retour à la fonction », « équilibre entre les composantes physiques et psychologiques » et « éléments favorisant l'alliance thérapeutique ». La majorité des patients ont trouvé que les techniques d'identification et de gestion du stress, y compris la respiration abdominale, les scanners corporels, la résolution de problèmes et les capacités d'adaptation, étaient utiles pour gérer à la fois le stress et la douleur, faire face à leur blessure et reprendre leurs fonctions. Les patients ont également trouvé les exercices utiles et ont reconnu l'importance des aspects physiques et psychologiques du coup de fouet cervical. Beaucoup ont accueilli favorablement l'inclusion de stratégies psychologiques dans le cadre du traitement de physiothérapie. La majorité des patients se sentaient compris, respectés et reconnus. Cependant, quelques patients ont estimé que les physiothérapeutes peuvent avoir besoin de plus de compétences pour améliorer les aspects de l'alliance thérapeutique du traitement et que la personnalité et les manières du professionnel ont influencé leur connexion.

Conclusion(s) : La majorité des patients interrogés étaient favorables à ce qu'un physiothérapeute fournisse une intervention psychologique et d'exercice intégrée. Nos résultats donnent confiance pour le développement ultérieur d'approches de traitement psychologique et physique dirigées par des physiothérapeutes.

Implications Cette connaissance aiderait au développement futur ou au raffinement d'approches de traitement psychologique et physique combinées.

Financement, remerciements : Cette recherche n'a bénéficié d'aucune subvention. L'ECR StressModEx (ACTRN12614001036606) a été soutenu par le NHMRC (numéro de subvention APP1069443).

Mots clés: Stress Inoculation Training, alliance thérapeutique, Acute WAD

Topic: Appareil locomoteur: colonne vertébrale

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui

Établissement : L'Université du Queensland

Comité : Comité d'éthique de la recherche humaine de l'Université du Queensland

Numéro d'éthique : 2018000114