VALEURS DE RÉFÉRENCE POUR L'AMPLITUDE DU POTENTIEL MOTEUR ÉVOQUÉ PAR LA STIMULATION ÉLECTRIQUE TRANSCRANIENNE CHEZ LES PATIENTS SUBISSANT DES CHIRURGIES CORRECTIVES DE LA COLONNE VERTÉBRALE

A.Bansal¹, N. Shah², G. Patel¹

Contexte: La surveillance neurophysiologique peropératoire est considérée comme une technique précieuse pour surveiller la fonction de la moelle épinière et réduire le risque de lésions neurologiques pendant la chirurgie de la colonne vertébrale. Le potentiel évoqué moteur (MEP) est l'une des différentes techniques utilisées pour surveiller la fonction motrice de la moelle épinière. Les MEP sont considérés comme ayant une meilleure corrélation avec de bons résultats postopératoires et sont préconisés par de nombreux chirurgiens pour être utilisés dans les chirurgies de la colonne vertébrale.

Objectif : Le but de cette étude était de déterminer les valeurs de référence des amplitudes de potentiel évoqué moteur par stimulation électrique transcrânienne peropératoire et de rechercher s'il existait une différence significative dans les valeurs de potentiel évoqué des deux côtés du corps.

Méthodologie: Des données rétrospectives de 75 patients présentant une déformation de la colonne vertébrale ayant subi des chirurgies correctives de juillet 2015 à juillet 2019 ont été recueillies. La stimulation électrique transcrânienne a été utilisée pour stimuler le cortex moteur et les MEP ont été enregistrés bilatéralement à partir de l'Abductor digiti minimi dans la main et de l'abductor hallucis dans le pied par des électrodes à aiguille. Les amplitudes ont été mesurées de crête à crête de la forme d'onde du potentiel.

Résultats: Les valeurs de référence pour les amplitudes du potentiel évoqué moteur ont été calculées par la moyenne et l'écart type pour l'Abductor digiti minimi (ADM) gauche et droit et l'abductor hallucis (AH). L'amplitude moyenne pour l'ADM LT était de 1.732 mv avec un écart-type +/-1.94 mv. L'amplitude moyenne pour l'ADM RT était de 1.824 mv avec un écart-type +/-1.59 mv. L'amplitude moyenne pour LT AH était de 1.349 mv avec SD +/- 0.985 mv. L'amplitude moyenne pour RT AH était de 1.436 mv avec SD +/- 1.65 mv. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative pour les côtés gauche et droit pour les muscles ADM et AH avec une valeur P de 0.545 et 0.180 respectivement.

Conclusion(s) : La valeur de référence présentée fournit une norme pour considérer les valeurs de base du potentiel évoqué moteur pour Abductor digiti minimi et abductor hallucis pour un patient ayant subi une chirurgie correctrice de déformation vertébrale.

Implications Les valeurs de référence doivent être considérées comme des valeurs de référence pour les potentiels évoqués moteurs. Les valeurs de référence doivent être corrélées avec la profondeur de l'anesthésie, l'âge et la taille du patient.

Financement, remerciements : Ce travail n'a reçu aucun financement. 
Nous tenons à remercier le Dr Amit Jhala et le Chirayu Orthopaedic and Spine Hospital, Ahmedabad, Inde
 
 

Mots clés: Potentiel évoqué moteur, Stimulation électrique transcrânienne, Chirurgie du rachis

Topic: Appareil locomoteur: colonne vertébrale

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non

Établissement : N/A

Comité : N/A

Raison : il s'agissait d'une étude rétrospective et les données ont été extraites d'opérations chirurgicales effectuées précédemment