Santé des réfugiés et des migrants (FS-05)

E. McGowan¹, L.M. Walton², J Van Wijchen³, HC Labao⁴, J Kibet⁵¹Trinity College, Université de Dublin, Physiothérapie, Dublin, Irlande, ²Université de Sharjah, Département de physiothérapie, Sharjah, Émirats arabes unis, ³HAN University of Applied Sciences, Nimègue, Pays-Bas, ⁴Université internationale INTI, Negeri Sembila, Malaisie, ⁵Le Centre pour les victimes de la torture, Nairobi, Kenya

Objectifs d'apprentissage:

1. Présenter les expériences et les perspectives des physiothérapeutes qui travaillent avec les populations déplacées et les personnes qui sont des travailleurs migrants.
2. Stimuler les participants à réfléchir de manière critique sur la pratique, la politique, la recherche et l'éducation en physiothérapie en relation avec la prestation de services aux personnes déplacées et aux travailleurs migrants et explorer des stratégies pratiques qui peuvent améliorer les soins pour ces populations.
3. Discuter de la manière dont les événements mondiaux et le changement climatique influenceront la migration des personnes et, par conséquent, le rôle de la physiothérapie.

Description: Ces dernières années, le nombre mondial de réfugiés et de migrants a augmenté régulièrement (1). Les populations déplacées sont connues pour avoir un risque accru de problèmes de santé en raison de la tension physique et mentale qu'elles ont subie dans leur pays d'origine et du stress dû aux nombreux changements imposés par le processus de migration (2,3). Le traitement spécialisé et la réadaptation nécessaires aux personnes ayant une expérience de réfugié sont souvent indisponibles ou sous-optimaux dans le contexte des camps de migrants (4) et de nombreux réfugiés et demandeurs d'asile continuent de rencontrer de nombreux obstacles pour accéder aux soins de santé et aux services préventifs dans leur pays d'accueil (5) .
 
Les problèmes de santé physique courants signalés dans cette population comprennent les blessures, les maladies infectieuses, les maladies non transmissibles (MNT) et les problèmes musculosquelettiques (6,7). De nombreux réfugiés ont des handicaps préexistants et des problèmes de santé chroniques, qui ont des implications à long terme sur la santé individuelle (7). La douleur persistante est couramment signalée par les réfugiés (8) et peut avoir un impact significatif sur la santé physique et mentale. Malgré cela, la recherche a démontré que les taux de consultation en physiothérapie sont faibles chez les personnes ayant une expérience de réfugié (5).
 
Les personnes issues de milieux réfugiés constituent un groupe hétérogène d'individus culturellement, ethniquement et linguistiquement divers ayant des besoins de santé complexes. Par conséquent, il existe une série d'obstacles potentiels à l'accès aux soins pour cette population, notamment les stéréotypes, les difficultés de communication et le manque de sensibilisation culturelle des professionnels de la santé (7).
 
Les travailleurs migrants sont une autre population qui peut avoir des besoins de santé complexes mais qui se heurte à des obstacles pour accéder aux services de santé. Les troubles musculo-squelettiques liés au travail sont très répandus chez les travailleurs migrants (9). On a également observé que les travailleurs migrants présentaient une détérioration de leur état de santé au fil du temps dans le pays d'accueil. Les facteurs qui ont été suggérés pour contribuer à cela incluent : le sous-emploi dans des situations à risque, de mauvaises conditions de travail, le manque de revenus, un logement dégradé, l'absence de soutien familial et la difficulté d'accéder aux services de santé (10). Par conséquent, il est impératif que cette cohorte ait accès à des services de physiothérapie qui tiennent compte des aspects psychosociaux de l'emploi des migrants.
 
La portée du rôle de la physiothérapie pour ces populations complexes évolue et n'a pas encore été entièrement définie. Les physiothérapeutes doivent comprendre comment leur rôle s'intègre dans le tableau d'ensemble. Avec de nouveaux défis à l'horizon, notamment une instabilité politique accrue, des tensions au Moyen-Orient et le changement climatique, le profil des personnes déplacées pourrait changer dans les années à venir. En tant que professionnels de la santé, les physiothérapeutes devront avoir l'adaptabilité et l'éventail de capacités nécessaires pour prodiguer des soins à ces cohortes hétérogènes.
L'objectif principal de cette session sera de discuter du rôle et de la portée de la physiothérapie dans le travail avec les populations déplacées et les travailleurs migrants et comment ceux-ci peuvent changer dans différents contextes. Il y aura quatre conférenciers experts dans cette session. Le Dr Lori Walton couvrira à la fois son expérience de travail avec des populations vulnérables de femmes et d'enfants et ses recherches explorant l'impact des programmes de réhabilitation renforçant la résilience. Joanne Kibet discutera de la physiothérapie axée sur les traumatismes et du traitement de la douleur chronique chez les survivants de la torture et des traumatismes. Hernan Labao discutera des troubles musculo-squelettiques vécus par les travailleurs migrants et de l'importance de collaborer avec d'autres professionnels de la santé lors de la prestation de soins à cette population. Enfin, le Dr Mike Landry détaillera le travail de l'équipe du projet de physiothérapie et d'éducation des réfugiés qui élabore un cours de formation fondé sur des données probantes pour les physiothérapeutes traitant des personnes ayant une expérience de réfugié.

Conséquences/conclusion : À mesure que le nombre de personnes déplacées et de travailleurs migrants augmentera, le nombre de personnes de ces populations ayant accès à la physiothérapie augmentera. Les physiothérapeutes doivent démontrer une gamme de capacités pour assurer des soins optimaux à ces cohortes qui ont souvent des besoins de santé complexes. Avec l'incertitude et l'instabilité politique persistantes, ainsi que la menace imminente du changement climatique, il y aura des défis permanents associés à la prestation de soins à ces populations à mesure que les situations changeront. Les physiothérapeutes doivent être capables de s'adapter à ces circonstances changeantes. Pour ce faire, il doit y avoir une bonne compréhension du rôle de la physiothérapie dans le traitement de ces populations et le développement des capacités nécessaires pour fournir des soins optimaux. Le partage des expériences de physiothérapie travaillant et faisant des recherches dans ce domaine stimulera la discussion et l'engagement sur ce sujet important et d'actualité.

Bibliographie:

1. Organisation mondiale de la Santé (2018) Rapport sur la santé des réfugiés et des migrants dans la Région européenne de l'OMS. OMS. Disponible à: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/392773/ermh-eng.pdf?ua=1.
2. Palic S, Elklit A (2009) Une étude exploratoire des résultats du traitement multidisciplinaire basé sur la TCC dans un groupe diversifié de réfugiés d'un centre de traitement danois pour la réhabilitation des réfugiés traumatisés. Torture 19;3:248-270.
3. Razavi MF, Falk L, Björn Å, Wilhelmsson S (2011) Expériences du système de santé suédois : une étude par entretien avec des réfugiés ayant besoin de soins de santé à long terme. Journal scandinave de santé publique 39;3:319-325.
4. Pinheiro I, Jaff D (2018) Le rôle des soins palliatifs dans la réponse aux besoins de santé des réfugiés syriens en Jordanie. Médecine, Conflit et Survie 34;1:19-38,
5. Kohlenberger J, Buber-Ennser I, Rengs B, Leitner S, Landesmann M (2019) Obstacles à l'accès aux soins de santé et à l'utilisation des services par les réfugiés en Autriche : preuves d'une enquête transversale. Politique de santé 123:833-839.
6. CARE (2017) Approche commune pour les réfugiés et autres migrants : module de formation et programme de cours. Commission européenne.
7. Khan F, Amatya B (2017) Santé et réhabilitation des réfugiés : Défis et réponse. Journal of Rehabilitation Medicine 49;5:378-384.
8. Amris K, Williams ACDC (2015) Gestion de la douleur chronique chez les survivants de la torture. Gestion de la douleur 5 ; 1 : 5-12.
9. Labao HC, Faller EM, Bacayo MFD (2018) « Douleurs et douleurs » des travailleurs migrants philippins en Malaisie : un profil des troubles musculo-squelettiques liés au travail. Annals of Global Health 84;3:474–480.
10. Domnich A, Panatto D, Gasparini R, Amicizia D (2012) L'effet « immigré sain » : existe-t-il aujourd'hui en Europe ? Journal italien de santé publique 9:3.

Mots clés: 1. Santé des réfugiés 2. Santé des migrants 3. Sensibilité culturelle

Remerciements de financement : Le Dr Emer McGowan et le Dr Michel Landry sont membres d'un projet financé par Erasmus+ : Physiotherapy and Refugee Education Project (PREP).

Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.