RENFORCEMENT DE LA RÉADAPTATION EN L'ABSENCE DE SYSTÈMES DE SANTÉ FONCTIONNELS
C. Barth1, L Bernard2, Ô Robert Kanyara1, AL Rodrigues1, B Alsakkaf2
1Comité international de la Croix-Rouge, Réadaptation physique, Genève, Suisse, 2Comité international de la Croix-Rouge, Réadaptation physique, Bangui, République centrafricaine
Objectifs d'apprentissage:
- Comprendre la complexité des contextes de crise prolongée (PCC) et les défis du renforcement de la réhabilitation dans de tels contextes.
- Connaître les stratégies spécifiques mises en œuvre par le programme de réhabilitation du Comité international de la Croix-Rouge (CICR) dans une sélection de contextes (République centrafricaine, Soudan du Sud, Syrie, Yémen), leur impact et leurs limites.
- Identifier les besoins pour faire face aux besoins de réhabilitation dans ces contextes à l'avenir.
Description: L'importante initiative Réhabilitation 2030 lancée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en 2017 vise à faire progresser le programme mondial de réadaptation dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) (2). Cependant, l'initiative commence à un niveau d'organisation des systèmes qui n'existe pas ou plus dans la plupart des contextes de crise prolongée (PCC). Dans le même temps, ces pays présentent les besoins de réadaptation les plus complexes et les plus urgents (3). Beaucoup sont simultanément aux prises avec des défis typiques des pays à revenu élevé (HIC) (populations vieillissantes, MNT et autres maladies chroniques), des PRITI (manque de personnel de santé et de réadaptation de qualité) et des situations de conflit (polytraumatismes, blessures complexes, accès restreint) (4 ).
La réadaptation des personnes ayant une déficience et un handicap permanents (PwD) est exigeante dans un contexte donné, car elle implique une programmation à long terme qui nécessite des ressources financières et humaines dotées de compétences spécialisées et une présence durable (5). Dans les crises prolongées, cependant, la réhabilitation est exceptionnellement compliquée (3). La situation générale d'un pays peut être caractérisée par l'incertitude politique, la pauvreté et la corruption. L'infrastructure peut être détruite ou dégradée, affectant l'accès à et pour la population, les bâtiments et les routes, et l'approvisionnement en produits de réhabilitation et de communication. L'économie peut s'effondrer. La situation sécuritaire sera instable et imprévisible. Le système éducatif peut être faible, voire à peine existant, ce qui complique la formation professionnelle post-scolaire. Le système social peut être fragile en raison du manque de fonds et de perspective, et de l'impact d'un conflit à long terme sur une société. Le système de santé peut être débordé, dysfonctionnel, les interlocuteurs au niveau ministériel peuvent faire défaut, avoir d'autres priorités et un turnover important. Les besoins de réhabilitation seront accrus, urgents et complexes. Par conséquent, les présentations cliniques nécessitant une réadaptation seront des conditions préexistantes qui se détérioraient ou se développaient davantage, ainsi que des traumatismes physiques et psychologiques accumulés à différents moments dans le temps. Les concepts culturels et les croyances autour du handicap peuvent être stigmatisants et entraver le développement de politiques de réadaptation. En conséquence, les plus vulnérables peuvent être davantage marginalisés, exploités et exposés à la violence. Les personnes ayant besoin de services de réadaptation peuvent avoir été déplacées de force et séparées de leur famille alors qu'elles vivaient dans des foyers inconnus et dangereux. Les professionnels de la réadaptation, s'ils existent, ont peut-être quitté le pays, voire ont été menacés ou tués (6), ceux encore présents seront en nombre et en qualification insuffisants.
Le programme de réadaptation du CICR est actif dans plus de 40 pays, dont beaucoup sont des PCC, et fournit des services à plus de\n480,000 4,7,8 personnes handicapées par an (XNUMX). Ses quatre objectifs stratégiques sont un accès, une qualité, une durabilité et une intégration sociétale accrus et améliorés pour travailler\nà des services de réadaptation opportuns, appropriés et abordables. Malgré l'approche universelle du\nCICR, chaque PCC offre des solutions, des réussites,\des défis et des limites distincts. Cette diversité sera présentée par des exemples de\nprogrammes de réadaptation du CICR dans quatre PCC répondant aux questions suivantes :
Comment améliorer l'accès aux services de réadaptation en République centrafricaine où le manque de main-d'œuvre, de sensibilisation du public, de financement et d'infrastructures entraîne une compréhension limitée des besoins des personnes handicapées ?
Qu'est-ce qui définit la durabilité dans la prestation de services de réadaptation au Soudan du Sud, un pays marqué par la guerre civile en cours, les risques naturels et la pauvreté ?
Quelles stratégies aident à répondre aux besoins de réadaptation en Syrie, où un système de santé qui fonctionnait auparavant et qui s'est effondré est confronté à des conditions de santé complexes typiques des PRFM et des conflits ?
Comment les niveaux fluctuants de fonds internationaux peuvent-ils être canalisés pour servir un secteur de réhabilitation sous-développé au Yémen ravagé par la guerre ?
Le symposium se termine par l'élaboration de six stratégies et actions habilitantes proposées pour relever les défis futurs de la PCC :
1. Accroître la sensibilisation au-delà de la communauté de l'aide et favoriser l'échange mondial de professionnels de la réadaptation
2. Offrir des perspectives aux personnes handicapées et lutter contre la stigmatisation par des mesures de réinsertion sociale
3. Œuvrer pour la durabilité par le renforcement continu des capacités au niveau technique et managérial, en « remplaçant » les systèmes en l'absence de ceux-ci et en renforçant les associations de personnes handicapées et professionnelles
4. Créer des lignes directrices adaptées au PCC au-delà de la restauration de la mobilité qui incluent des mesures de participation et de réintégration
5. Promouvoir la collaboration avec des acteurs internationaux tels que la WCPT et l'OMS
6. Faire avancer et financer la gestion des données et la recherche sur la prévalence, les besoins, l'impact de la réadaptation et la programmation, y compris la recherche qualitative avec les personnes handicapées et les prestataires de services.
Conséquences/conclusion : Ce symposium explique comment les besoins de réadaptation sont et devront être satisfaits pour travailler à la réalisation de l'ODD 3 dans les contextes de crise prolongée les plus difficiles et les plus complexes au monde.
Références:
1. Bureau des Nations Unies pour la coordination des affaires humanitaires (OCHA). Aperçu humanitaire mondial 2020 [Internet]. 2019 [cité le 2020 janvier 27]. Disponible depuis: http://data.unicef.org.
2. Organisation mondiale de la santé. Réhabilitation 2030 - un appel à l'action. OMS [Internet]. 2017 [cité le 2019 juillet 15] ; Disponible depuis: https://www.who.int/disabilities/care/rehab-2030/en/
3. Barth CA. Répondre aux besoins des personnes handicapées physiques en situation de crise. Bull Organe Mondial de la Santé [Internet]. 2019er décembre 1;97(12):790-790A. Disponible depuis: http://www.who.int/entity/bulletin/volumes/97/12/19-246918.pdf
4. Comité international de la Croix-Rouge. Conflit prolongé et action humanitaire : quelques expériences récentes du CICR [Internet]. Genève; 2016 [cité le 2019 juillet 10]. Disponible depuis: www.icrc.org
5. Organisation mondiale de la santé. Réadaptation [Internet]. [cité le 2020 janvier 27]. Disponible depuis: https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/rehabilitation
6. Debarre A. Difficile à atteindre : Fournir des soins de santé dans les conflits armés [Internet]. 2018 [cité le 2019 avril 5]. Disponible depuis: www.ipinst.org
2. Organisation mondiale de la santé. Réhabilitation 2030 - un appel à l'action. OMS [Internet]. 2017 [cité le 2019 juillet 15] ; Disponible depuis: https://www.who.int/disabilities/care/rehab-2030/en/
3. Barth CA. Répondre aux besoins des personnes handicapées physiques en situation de crise. Bull Organe Mondial de la Santé [Internet]. 2019er décembre 1;97(12):790-790A. Disponible depuis: http://www.who.int/entity/bulletin/volumes/97/12/19-246918.pdf
4. Comité international de la Croix-Rouge. Conflit prolongé et action humanitaire : quelques expériences récentes du CICR [Internet]. Genève; 2016 [cité le 2019 juillet 10]. Disponible depuis: www.icrc.org
5. Organisation mondiale de la santé. Réadaptation [Internet]. [cité le 2020 janvier 27]. Disponible depuis: https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/rehabilitation
6. Debarre A. Difficile à atteindre : Fournir des soins de santé dans les conflits armés [Internet]. 2018 [cité le 2019 avril 5]. Disponible depuis: www.ipinst.org
7. Comité international de la Croix-Rouge. Programme de réadaptation physique. Rapport annuel 2018. [Internet]. Genève; 2019 [cité le 2019 septembre 16]. Disponible depuis: https://shop.icrc.org/physical-rehabilitation-programme-2018-annual-repo...
8. Comité international de la Croix-Rouge. Appel spécial 2018 Handicap et action contre les mines. 2018.
8. Comité international de la Croix-Rouge. Appel spécial 2018 Handicap et action contre les mines. 2018.
Mots clés: 1. Crise 2. Réhabilitation 3. Systèmes de santé
Remerciements de financement :Nous remercions le CICR d'avoir financé la participation au congrès du président et des présentateurs
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
