Braun T.1,2, Gasser C.3,4, Gobel A.5, Marc D.6, Gruneberg C.1
1Hochschule für Gesundheit, Département des sciences appliquées de la santé, Bochum, Allemagne, 2Université de Cologne, Faculté de médecine, Cologne, Allemagne, 3Hôpital cantonal d'Aarau, Aarau, Suisse, 4SRH Hochschule für Gesundheit Gera, Gera, Allemagne, 5Kantonsspital Winterthur, Winterthour, Suisse, 6Rehaklinik Zihlschlacht, Physiothérapie, Zihlschlacht, Suisse
Contexte: La mobilité est un résultat important dans la réadaptation après un AVC, car environ deux survivants d'un AVC sur trois connaissent des limitations de mobilité importantes [Friedman 1990, Jørgensen 1995]. Il n'y a pas beaucoup d'instruments de mesure de la mobilité post-AVC disponibles pour le contexte aigu [van Bloemendaal 2012]. L'indice de mobilité de Morton (DEMMI) est un instrument de mesure établi et unidimensionnel de la mobilité chez les patients âgés aigus [de Morton 2008, Braun 2015] qui pourrait être intéressant à utiliser dans la réadaptation en cas d'AVC aigu.
Objectif : Analyser la fiabilité de la cohérence interne et la validité de construction du DEMMI chez les patients ayant subi un AVC aigu.
Méthodologie: Un ensemble de résultats de fonctionnement physique et de mobilité a été réalisé par des physiothérapeutes avec des patients admis dans une unité d'AVC dans les sept premiers jours après l'admission. L'alpha de Cronbach a été calculé pour la fiabilité de la cohérence interne. La validité de construit a été évaluée en testant des hypothèses sur les corrélations attendues entre le DEMMI et d'autres construits (par exemple, la mobilité, la marche, l'équilibre) et les différences attendues sur les scores DEMMI entre les groupes définis sur les caractéristiques liées à la mobilité.
Résultats: Le DEMMI a été évalué chez 141 patients ayant subi un AVC immédiatement après l'AVC (2.7 ± 1.6 jours). L'âge moyen des participants était de 71 ± 15 ans, 57 % étaient des hommes, 91 % avaient subi un AVC ischémique, le score médian de l'échelle des AVC des National Institutes of Health était de 3 points (intervalle interquartile : 2-8) et 60 % étaient ambulatoires. L'alpha de Cronbach était de 0.94. La validité de construction a été étayée par la confirmation de 100 % des corrélations hypothétiques et des différences de groupe connues.
Conclusion(s) : Ces résultats indiquent une excellente cohérence interne [Terwee 2007] et une validité conceptuelle du DEMMI dans la réadaptation suite à un AVC aigu. La généralisabilité des résultats est limitée car les patients souffrant d'aphasie sévère et de troubles cognitifs ont été exclus des mesures de mobilité et la validité limitée des évaluations de référence. D'autres propriétés de mesure telles que l'unidimensionnalité, la fiabilité intra- et inter-évaluateurs, la réactivité et l'interprétabilité du DEMMI chez les patients ayant subi un AVC aigu n'ont pas été examinées.
Implications D'autres études sur le DEMMI dans la réadaptation post-AVC devraient être menées. À la lumière des preuves du DEMMI chez les patients âgés en soins médicaux aigus [de Morton 2008, Sommers 2016, New 2016] et des résultats de cette étude, le DEMMI peut être envisagé pour évaluer la mobilité post-AVC dans une unité d'AVC.
Remerciements de financement : Aucun.
Topic: Neurologie: accident vasculaire cérébral
Approbation éthique Commissions suisses d'éthique pour la recherche avec des êtres humains (Ethikkommission Nordwest- und Zentralschweiz EKNZ; numéro d'enregistrement : 2016-00190).
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
