REVUE DE LA LITTÉRATURE : STRATÉGIES DE RÉADAPTATION POUR L'AMÉLIORATION DE LA PROPRIOCEPTION DES ÉPAULES

AL-Ager¹, J.-S. Roy^2,3, A. Refroidit¹

Contexte: La proprioception, ou notre sens du positionnement et du mouvement des articulations, est un sens corporel important pour éviter les blessures et la coordination des activités quotidiennes. Les déficits de proprioception contribuent à une incapacité physique persistante et récurrente, en particulier avec des troubles de l'épaule. L'entraînement proprioceptif est donc souvent prescrit lors de la rééducation de l'épaule en pratique clinique. Cependant, il n'est pas clair si les stratégies de rééducation non chirurgicales peuvent réellement optimiser le sens de la proprioception de l'épaule.

Objectif : Présenter les meilleures approches fondées sur des données probantes pour la rééducation conservatrice (c'est-à-dire non chirurgicale) de la proprioception de l'épaule chez les personnes souffrant de troubles de l'épaule.

Méthodologie: Une revue exhaustive de la littérature a été réalisée jusqu'au 24 novembre 2019, en utilisant PubMed, Web of Science et EBSCO. Les articles sélectionnés ont été systématiquement évalués et la qualité méthodologique a été établie à l'aide de l'outil Dutch Cochrane Risk of Bias et de l'échelle d'évaluation de la qualité Newcastle-Ottawa. Les lignes directrices PRISMA ont été utilisées au cours de cet examen. Les traitements conservateurs ont été classés comme suit :
i) Thérapie conventionnelle,
ii) Entraînement proprioceptif,
iii) Bande élastique de kinésiologie (KT) et
iv) Autres thérapies passives.

Résultats: Douze études ont été incluses, portant sur 58 épaules témoins saines et 362 épaules affectées par le syndrome de conflit de l'épaule, les luxations gléno-humérales, les douleurs non spécifiques à l'épaule, le dysfonctionnement de la coiffe des rotateurs ou la subluxation post-AVC. Le niveau d'accord entre les évaluateurs pour la qualité méthodologique était excellent (84.9 %) et les études incluses ont été évaluées comme étant de qualité passable à excellente. Notre revue suggère, avec des preuves modérées, que l'entraînement proprioceptif (entraînement sur foil flexible / wobble board / entraînement proprioceptif spécifique) peut améliorer la proprioception à moyen terme. Aucune preuve décisive n'existe pour suggérer que la thérapie conventionnelle (entraînement au mouvement / thérapie manuelle / étirements / renforcement / exercices de stabilité scapulaire / éducation du patient) soit d'une valeur ajoutée pour améliorer la proprioception de l'épaule. Des preuves contradictoires ont été trouvées pour l'amélioration de la proprioception avec l'application de KT élastique ; tandis que des preuves modérées suggèrent que les modalités passives (stimulation électrique par micro-courant [MENS], stimulation nerveuse électrique transcutanée [TENS], compresses chaudes, bande non élastique ou attelle) ne sont pas efficaces pour la rééducation proprioceptive de l'épaule.

Conclusion(s) : L'entraînement proprioceptif démontre les preuves les plus solides de la rééducation efficace des personnes présentant un déficit proprioceptif de l'épaule. Le KT élastique ne semble pas affecter le sens de la proprioception de l'épaule, pas plus que les modalités passives. Cette revue suggère une spécificité possible de l'effet d'entraînement avec la proprioception de l'épaule, théorisant que des pathologies spécifiques de l'épaule présentent des schémas de déficit de proprioception spécifiques. Soutenir potentiellement qu'un entraînement proprioceptif ciblé peut être indiqué pour des pathologies spécifiques de l'épaule.

Implications Il s'agit du premier examen de la littérature traitant des stratégies de rééducation pour l'amélioration de la proprioception de l'épaule. Nos résultats suggèrent que des recherches supplémentaires sont justifiées pour développer des profils de déficit de proprioception de l'épaule pour différentes pathologies de l'épaule. Cette revue a un impact positif sur la compréhension actuelle des stratégies de rééducation pour les déficits présumés de la proprioception de l'épaule et aidera à guider les cliniciens dans leurs stratégies de gestion de la rééducation et de prescription d'exercices. De plus, cette revue fournit des recommandations pratiques et cliniques pour le traitement des déficits présumés de la proprioception de l'épaule pour les prestataires de soins de santé.

Financement, remerciements : Aucun financement n'a été accordé pour ce projet.

Mots clés: Épaule, Proprioception, Rééducation

Topic: Appareil locomoteur: membre supérieur

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non

Institution : Université de Gand

Comité : Université de Gand

Raison : Il s'agit d'une revue systématique, aucune approbation éthique n'était requise.