STRATIFICATION DU RISQUE AVEC AUTO-ÉVALUATION DES CAPACITÉS FONCTIONNELLES POUR LE NON-RETOUR AU TRAVAIL DES PATIENTS HOSPITALISÉS ATTEINTS DE TROUBLES MUSCULOSQUELETTIQUES CHRONIQUES NON SPÉCIFIQUES

D. Riese¹, B. Jansen², M. Schindl³, M. Trippolini⁴, P. Oesch¹, J. Kool¹, J. Sieben⁵, RA de Bie⁵

¹Kliniken Valens, Clinique de réadaptation de Valens, Valens, Suisse, ²Reha Bellikon, Bellikon, Suisse, ³Centre de réhabilitation Weisser Hof, Klosterneuburg, Autriche, ⁴Berner Fachhochschule, Berne, Suisse, ⁵Université de Maastricht, Maastricht, Pays-Bas

Contexte: Les syndromes douloureux musculo-squelettiques (TMS) comptent parmi les principales causes d’incapacité de travail de longue durée et de retraite anticipée. Le retour au travail constitue souvent un objectif important en matière de participation à la réadaptation. Les soins centrés sur le patient doivent tenir compte des facteurs de risque pour prédire le retour au travail afin d'adapter les interventions en conséquence. Le SELF (anciennement modifié Spinal Function Sort) est un résultat rapporté par les patients pour évaluer la fonction physique. Il contient 20 dessins d'activités physiques notées sur une échelle de Likert à 5 points, allant de « capable » (4 points) à « limité » (3, 2 ou 1 point) à « non capable » (0 point), ce qui donne un total de 0 à 80 points. Des recherches antérieures soutiennent la fiabilité du test retest et la validité conceptuelle du SELF. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'exactitude discriminante et la performance globale du SELF en prédisant le non-retour au travail (NRTW) et de déterminer. seuils pour une stratification du risque à trois niveaux.

Objectif : L'objectif de cette étude était d'évaluer l'exactitude discriminante et la performance globale du SELF dans la prévision du non-retour au travail (NRTW) et de déterminer les seuils pour une stratification du risque à trois niveaux.

Méthodologie: Étude de cohorte prospective multicentrique.
Des patients atteints de TMS avec pour objectif d'attribution « retour au travail » ont été inclus dans quatre cliniques de réadaptation pour patients hospitalisés. Les participants ont répondu au SELF au début de la réadaptation pour patients hospitalisés. 90 jours après la rééducation, la situation professionnelle des participants a été évaluée. Pour générer un résultat binaire à partir de ces données, nous avons convenu qu'un retour au travail se produisait si le participant retournait au travail au moins 50 % du temps pendant au moins 45 jours. Les performances prédictives du SELF ont été calculées en estimant la discrimination à l'aide de la zone sous la courbe (AUC) de la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur (ROC). De plus, une régression logistique a été utilisée pour tester la performance globale. Pour déterminer les seuils de stratification du risque, tous les points du ROC ont été analysés, le score SELF avec une spécificité minimale (SP) de 0.9 a été déterminé comme étant le seuil du risque modéré de NRTW, et le score avec une sensibilité minimale (SE ) de 0.9 a été déterminé comme étant le seuil de risque élevé de NRTW. Pour chacune des catégories de risque identifiées, nous avons calculé l'odds ratio (OR) pour NRTW.

Résultats: Des données complètes ont été obtenues auprès de 193 participants. 42% ne sont pas retournés au travail. Performance du SELF, par rapport au SELF et au NRTW, l'ASC était de 0.848 (IC à 95 % 0.789 - 0.895). Avec ce résultat, la capacité discriminatoire atteint un bon niveau. La performance globale était Nagelkerke R²=0.42. La valeur seuil pour un NRTW à risque modéré était ≤58 (SE=0.91/SP=0.66. Pour un risque élevé, ≤42 points (SE=0.43/SP0.9) a été déterminée.

Conclusions: Le SELF indique une bonne précision discriminatoire et une forte taille d’effet, montrant une bonne validité pronostique concernant le NRTW. Les valeurs seuils permettent d'estimer le risque de NRTW et soutiennent la planification stratifiée des interventions en matière de capacité de travail.

Implications Pour planifier des interventions centrées sur le patient, une stratification précoce avec des évaluations simples est une approche utile. L’utilisation du SELF en début de rééducation chez les patients atteints de TMS peut être recommandée si l’objectif de la rééducation est un retour au travail.

Remerciements de financement : Validité prédictive

Mots clés:
Troubles musculo-squelettiques
Réadaptation au travail
Validité prédictive

Sujets:
Musculo-squelettique
Santé au travail et ergonomie
Handicap et réadaptation

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui

Établissement : Kliniken Valens

Comité: Comités d'éthique médicale Suisse orientale EKOS, Suisse du Nord-Ouest et Suisse centrale EKNZ

Numéro d'éthique : BASEC Nr. 2018-01054