Winterler BR1, Widmer Leu C.1, Heigl F.2, Villiger PM2, Gantschnig BE2,3
1Inselspital, Hôpital universitaire de Berne, Institut de physiothérapie, Berne, Suisse, 2Inselspital, Hôpital universitaire de Berne, Département de rhumatologie, immunologie, allergologie, Berne, Suisse, 3ZHAW Université des sciences appliquées de Zurich, Institut d'ergothérapie, École des professions de la santé, Winterthur, Suisse
Contexte: La détresse psychosociale et le handicap sont tous deux évidents chez les patients souffrant de douleurs dorsales chroniques. Cependant, on ne sait toujours pas quel impact les deux dimensions ont sur l'expérience de la douleur.
Objectif : Puisque nous croyons que le handicap évoque le fardeau de la souffrance, nous avons étudié la corrélation entre le fardeau perçu de la souffrance mesuré par le Pictorial Representation of Illness and Self Measure (PRISM) et le handicap autodéclaré mesuré par le Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) dans patients souffrant de maux de dos chroniques de notre programme de réadaptation interprofessionnelle ambulatoire de Berne (BAI-reha).
Méthodologie: Pour cette étude de cohorte transversale, nous avons inclus des patients consécutifs inscrits au BAI-reha de mars 2013 à mars 2015 pour lesquels les maux de dos étaient la plainte majeure (n = 47). Tous les patients devaient donner leur consentement éclairé écrit pour l'évaluation des données avant l'étude. Les patients étaient exclus s'ils souffraient d'un trouble mental primaire, refusaient de participer à un programme interprofessionnel de réadaptation ambulatoire, avaient des compétences linguistiques trop limitées pour participer activement à des discussions de groupe tenues en allemand, ou étaient impliqués dans une procédure judiciaire en cours ou un litige concernant une couverture d'assurance. Des ensembles de données complets (n = 46) ont été utilisés pour calculer les coefficients de corrélation. L'homogénéité des variances entre les groupes a été évaluée par le test de Levene.
Résultats: Sur les 47 patients souffrant de douleurs dorsales chroniques, 29 (62 %) étaient des femmes et 18 (38 %) des hommes avec un âge moyen de 44 ans et 46 ans, respectivement. Le test de Levene a montré une distribution asymétrique des données pour les valeurs PRISM, tandis que les données RMDQ étaient normalement distribuées. Nous avons donc choisi le rhô de Spearman pour calculer les coefficients de corrélation qui se sont traduits par une relation négative très faible entre les variables des deux instruments (rs = -0.1; p = 0.5).
Conclusion(s) : Bien que le RMDQ et le PRISM semblent couvrir des dimensions similaires de la douleur, les résultats de notre étude ne le soutiennent pas. L'expérience du handicap dans la vie quotidienne et le fardeau de la souffrance due aux maux de dos chroniques sont apparus comme deux construits différents. Nous émettons l'hypothèse que la souffrance représente principalement l'impact émotionnel global de la douleur, tandis que l'incapacité, bien que dans ce cas également ressentie en raison de douleurs dorsales chroniques, pourrait être conceptualisée différemment.
Implications Sur la base de nos résultats, nous suggérons d'utiliser à la fois le RMDQ et le PRISM pour évaluer les multiples dimensions de la lombalgie chronique et comprendre la complexité des expériences douloureuses des patients. En outre, des études longitudinales sont nécessaires pour comparer l'efficacité des schémas thérapeutiques, qui se concentrent sur la réduction de l'incapacité à ceux sur la réduction de la souffrance.
Mots clés: kinésithérapie, interprofessionnelle, rééducation
Remerciements de financement : Les travaux n'étaient pas financés.
Objectif : Puisque nous croyons que le handicap évoque le fardeau de la souffrance, nous avons étudié la corrélation entre le fardeau perçu de la souffrance mesuré par le Pictorial Representation of Illness and Self Measure (PRISM) et le handicap autodéclaré mesuré par le Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) dans patients souffrant de maux de dos chroniques de notre programme de réadaptation interprofessionnelle ambulatoire de Berne (BAI-reha).
Méthodologie: Pour cette étude de cohorte transversale, nous avons inclus des patients consécutifs inscrits au BAI-reha de mars 2013 à mars 2015 pour lesquels les maux de dos étaient la plainte majeure (n = 47). Tous les patients devaient donner leur consentement éclairé écrit pour l'évaluation des données avant l'étude. Les patients étaient exclus s'ils souffraient d'un trouble mental primaire, refusaient de participer à un programme interprofessionnel de réadaptation ambulatoire, avaient des compétences linguistiques trop limitées pour participer activement à des discussions de groupe tenues en allemand, ou étaient impliqués dans une procédure judiciaire en cours ou un litige concernant une couverture d'assurance. Des ensembles de données complets (n = 46) ont été utilisés pour calculer les coefficients de corrélation. L'homogénéité des variances entre les groupes a été évaluée par le test de Levene.
Résultats: Sur les 47 patients souffrant de douleurs dorsales chroniques, 29 (62 %) étaient des femmes et 18 (38 %) des hommes avec un âge moyen de 44 ans et 46 ans, respectivement. Le test de Levene a montré une distribution asymétrique des données pour les valeurs PRISM, tandis que les données RMDQ étaient normalement distribuées. Nous avons donc choisi le rhô de Spearman pour calculer les coefficients de corrélation qui se sont traduits par une relation négative très faible entre les variables des deux instruments (rs = -0.1; p = 0.5).
Conclusion(s) : Bien que le RMDQ et le PRISM semblent couvrir des dimensions similaires de la douleur, les résultats de notre étude ne le soutiennent pas. L'expérience du handicap dans la vie quotidienne et le fardeau de la souffrance due aux maux de dos chroniques sont apparus comme deux construits différents. Nous émettons l'hypothèse que la souffrance représente principalement l'impact émotionnel global de la douleur, tandis que l'incapacité, bien que dans ce cas également ressentie en raison de douleurs dorsales chroniques, pourrait être conceptualisée différemment.
Implications Sur la base de nos résultats, nous suggérons d'utiliser à la fois le RMDQ et le PRISM pour évaluer les multiples dimensions de la lombalgie chronique et comprendre la complexité des expériences douloureuses des patients. En outre, des études longitudinales sont nécessaires pour comparer l'efficacité des schémas thérapeutiques, qui se concentrent sur la réduction de l'incapacité à ceux sur la réduction de la souffrance.
Mots clés: kinésithérapie, interprofessionnelle, rééducation
Remerciements de financement : Les travaux n'étaient pas financés.
Topic: Musculo-squelettique : colonne vertébrale ; Douleur et gestion de la douleur ; Handicap & réadaptation
Approbation éthique requise : Oui
Institution: The Ethical Review Board Berne
Commission d'éthique : Kantonale Ethikkommission für die Forschung
Numéro d'éthique : 2017_02088
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
