ACCEPTATION SÉLECTIVE DES LIGNES DIRECTRICES SUR LE COUP DU COU AIGU : PERCEPTIONS DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ PARALLÈLES EN AUSTRALIE

Bandong AN1,2, Rebbeck T.1,3, Mackey M.1, Sterling M.4,5, Kelly J.6, Ritchie C.4,5, Sortant A1
1Université de Sydney, Faculté des sciences de la santé, Sydney, Australie, 2Université des Philippines Manille, Département de physiothérapie, Manille, Philippines, 3Université de Sydney, John Walsh Centre for Rehabilitation Research, Sydney, Australie, 4Université du Queensland, Recover Injury Research Centre, Brisbane, Australie, 5University of Queensland, Centre of Research Excellence in Road Traffic Injury Recovery, Brisbane, Australie, 6Université Griffith, Menzies Health Institute Queensland, Gold Coast, Australie

Contexte: Des directives de pratique clinique pour la prise en charge des troubles associés au coup du lapin (WAD) ont été continuellement développées et mises à jour en Australie afin de changer la pratique et, en fin de compte, de faire face à l'énorme fardeau sanitaire et économique de la maladie. Les lignes directrices, publiées par l'Autorité de réglementation des assurances de l'État de Nouvelle-Galles du Sud, préconisent une approche fondée sur des données probantes pour la gestion du WAD. Cependant, malgré une mise en œuvre ciblée et étendue des lignes directrices parmi les professionnels de la santé, certaines pratiques de gestion du WAD restent difficiles à changer.

Objectif : Explorer l'acceptation par les professionnels paramédicaux des recommandations clés des lignes directrices de pratique clinique pour le TAC aigu et identifier les facteurs qui influencent l'adhésion.

Méthodologie: Il s'agit d'une étude descriptive qualitative impliquant des discussions de groupe entre des professionnels de la santé qui traitent des personnes atteintes de WAD dans les établissements de soins primaires et secondaires de la Nouvelle-Galles du Sud et du Queensland, en Australie. Six groupes de discussion, impliquant quatre à six participants chacun, ont eu lieu entre septembre et décembre 2015. Les résultats d'un sondage en ligne préalable ont été utilisés comme matériel de stimulation et ont éclairé les questions posées au cours des discussions. Les discussions ont été enregistrées sur bande audio et des transcriptions verbatim anonymisées ont été produites pour analyse. Une analyse thématique utilisant une approche inductive a été menée pour analyser les données et identifier les croyances courantes. La saturation des données a été considérée comme atteinte lors de l'analyse des transcriptions. Un examen par les pairs au sein de l'équipe de recherche et un processus de vérification des membres ont été effectués pour assurer la crédibilité des résultats.

Résultats: Vingt-huit professionnels paramédicaux qui traitent les personnes atteintes de WAD, dont 19 physiothérapeutes, 6 chiropraticiens et 3 ostéopathes, ont participé à l'étude. Il y avait un soutien général pour l'utilisation des lignes directrices dans la pratique clinique; cependant, dans certains cas, l'acceptation des principales recommandations était mitigée et semblait sélective. Trois thèmes principaux ont émergé des discussions des groupes de discussion qui résument les facteurs qui influencent l'acceptabilité des recommandations des lignes directrices : les facteurs liés aux lignes directrices, les caractéristiques du praticien et de la pratique et les facteurs liés au patient. Plus précisément, les obstacles à l'acceptation comprenaient l'ambiguïté de certaines recommandations, des croyances et des pratiques incohérentes, ainsi que les attentes et les caractéristiques des personnes atteintes de TAT.

Conclusion(s) : Dans l'ensemble, les professionnels paramédicaux sont généralement favorables à l'utilisation des lignes directrices dans la pratique clinique. Cependant, l'acceptation des principales recommandations est apparue mitigée et, dans certains cas, conditionnelle. Ces résultats suggèrent que les futures révisions des lignes directrices pourraient mettre l'accent sur les principes sous-jacents des lignes directrices et fournir des recommandations plus détaillées et axées sur l'action. La mise en œuvre des lignes directrices pourrait également impliquer des stratégies qui favorisent une prise de décision plus éclairée pour les personnes atteintes de WAD et remettent en question les croyances incohérentes des professionnels de la santé.

Implications Les résultats de cette étude permettent de mieux comprendre les facteurs qui influencent les professionnels de la santé dans leurs décisions d'utiliser et d'appliquer les lignes directrices dans la pratique clinique. Ces résultats pourraient éclairer les révisions futures et les stratégies de mise en œuvre pour améliorer l'adoption et le respect des lignes directrices.

Mots clés: Respect des lignes directrices, coups du lapin, soins de santé primaires

Remerciements de financement : Ce projet a été financé par la New South Wales State Insurance Regulatory Authority et la Queensland Motor Accident Insurance Commission.

Topic: Problèmes professionnels ; Musculo-squelettique : colonne vertébrale ; Soins de santé primaires

Approbation éthique requise : Oui
Institution : Université de Sydney et Université Griffith
Comité d'éthique : Comités d'éthique de la recherche humaine
Numéro d'éthique : Numéro de protocole : 2015/444 et numéro de protocole : 2015/707


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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