EFFICACITÉ À COURT TERME D'UNE INTERVENTION DE SOINS MÉLANGÉS STRATIFIÉS ET PERSONNALISÉS CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE LOMS NON SPÉCIFIQUES : UN ESSAI CONTRÔLÉ RANDOMISÉ

T. Koppenaal1,2,3, MF Pisters1,2,3, CJJ Kloek2,4, RM Arensman2,3, RWJG Ostelo5,6, C. Veenhof2,3,4
1Fontys University of Applied Sciences, Department of Health Innovations and Technology, Eindhoven, Pays-Bas, 2Centres de soins de santé Julius, Centre de recherche et d'innovation en physiothérapie en soins primaires, Utrecht, Pays-Bas, 3Brain Center, University Medical Center Utrecht, Utrecht University, Physical Therapy Research, Department of Rehabilitation, Physiotherapy Science and Sport, Utrecht, Pays-Bas, 4HU University of Applied Sciences, Research Group Innovation of Human Movement Care, Utrecht, Pays-Bas, 5Faculté des sciences, Université VU d'Amsterdam, Institut de recherche en santé publique d'Amsterdam, Département des sciences de la santé, Faculté des sciences, Amsterdam, Pays-Bas, 6VU University Amsterdam, Amsterdam Movement Sciences research institute Amsterdam, Department of Health Sciences, Faculty of Science, Amsterdam, Pays-Bas

Contexte: L'éducation des patients, les conseils sur le retour aux activités normales et la thérapie par l'exercice (à domicile) sont des options de traitement établies pour les patients souffrant de lombalgie non spécifique (LBP). Cependant, l'efficacité des interventions de physiothérapie sur les résultats liés à la santé et la prévention des événements récurrents dépend en grande partie de l'autogestion du patient, de l'adhésion aux exercices prescrits (à domicile) et du comportement d'activité physique recommandé. E-Exercise LBP est une intervention de soins mixtes nouvellement développée, consistant en un traitement de physiothérapie en face à face dans lequel l'eCoaching est intégré à l'aide d'une application pour smartphone. À court terme, e-Exercise LBP vise à améliorer le fonctionnement physique des patients et les résultats liés à la santé en offrant une approche de soins stratifiés mixtes et en influençant par conséquent les compétences d'autogestion et l'observance des patients. À long terme, l'e-Exercise LBP pourrait entraîner une meilleure gestion des lombalgies récurrentes.

Objectif : L'objectif principal de cette étude est d'étudier l'efficacité à court terme (3 mois) de l'e-Exercise LBP sur le fonctionnement physique par rapport à la physiothérapie de soins primaires habituelle chez les patients atteints de lombalgie. Deuxièmement, les effets de l'e-Exercise LBP sur l'intensité de la douleur, la qualité de vie liée à la santé, l'activité physique, les croyances d'évitement de la peur, la douleur catastrophique, l'auto-efficacité et l'activation du patient seront étudiés.

Méthodologie: La conception était un essai contrôlé randomisé en grappes multicentrique prospectif mené dans 58 cabinets de physiothérapie de soins primaires. Les patients atteints de lombalgie non spécifique âgés de 18 ans et plus ont été invités à participer à l'étude. Les patients ont été traités soit avec e-Exercise LBP, soit avec la physiothérapie de soins primaires habituelle. E-Exercise LBP a été stratifié en fonction du risque de développer une lombalgie persistante. L'application pour smartphone contient des informations d'autogestion assistées par vidéo, des exercices assistés par vidéo et un module d'activité physique axé sur les objectifs. Les kinésithérapeutes ont pu suivre et évaluer les progrès du traitement entre les séances en face à face en utilisant les informations du patient depuis l'application smartphone afin d'optimiser les soins de kinésithérapie. Les soins de physiothérapie habituels ont été dispensés conformément aux directives néerlandaises de physiothérapie pour le traitement des lombalgies non spécifiques. Le fonctionnement physique a été évalué à l'aide de l'indice d'incapacité d'Oswestry (ODI) 2.1a et mesuré au départ et après 3 mois. Les critères de jugement secondaires ont été mesurés à l'aide de l'échelle d'évaluation de la douleur numérique, du moniteur d'activité Activ8, du questionnaire sur les croyances d'évitement de la peur, de l'échelle de catastrophisation de la douleur, de la mesure d'activation du patient, de l'échelle d'auto-efficacité générale et de l'EQ-5D-5L, respectivement.

Résultats: Le groupe e-Exercise LBP (n = 104) a reçu en moyenne 4.80 séances en face à face ; le
le groupe de physiothérapie de soins primaires habituels (n = 104) a reçu 4.86 ​​séances. L'analyse préliminaire n'a montré aucune différence significative dans le fonctionnement physique entre le groupe e-Exercise et le groupe habituel de physiothérapie de soins primaires à court terme. Pour les critères de jugement secondaires, une différence significative entre les groupes a été trouvée pour les croyances d'évitement de la peur. Les analyses intra-groupe ont montré une amélioration cliniquement pertinente et significative de la fonction physique, de l'intensité de la douleur et des croyances d'évitement de la peur dans les deux groupes.

Conclusion(s) : L'intervention personnalisée stratifiée de soins mixtes « e-Exercise LBP » n'était pas plus efficace que la physiothérapie de soins primaires habituelle chez les patients atteints de lombalgie non spécifique pour améliorer le fonctionnement physique après 3 mois.

Implications À court terme, l'e-Exercise LBP peut être considéré comme une alternative de traitement valable pour les patients souffrant de lombalgie, à côté de la physiothérapie de soins primaires habituelle. Les résultats à long terme à venir devraient indiquer l'efficacité et le rapport coût-efficacité à long terme de l'e-Exercise LBP et influencer l'élaboration des politiques et la mise en œuvre des soins de physiothérapie mixtes pour les patients souffrant de lombalgie.

Financement, remerciements : Cette étude est financée par le groupe de travail pour la recherche appliquée SIA (RAAK.PRO02.063), qui fait partie du Conseil néerlandais de la recherche (NWO).

Mots clés: E-santé, Lombalgies non spécifiques, Kinésithérapie

Topic: Appareil locomoteur: colonne vertébrale

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui
Institution : Centre médical universitaire d'Utrecht, Pays-Bas
Comité : Comité d'éthique de la recherche médicale du Centre médical universitaire d'Utrecht
Numéro d'éthique : 18-085/D


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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