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Au revoir E1, Gambhir A.2, Harvey LA1, Kataria C.2, Glinski J.1, Bowden J.1, Tranter K.3, Lam C.4, Blanc J.5, Golan E.6, Arora M.1, Gandevia S.7
1Université de Sydney, Sydney, Australie, 2Indian Spinal Injury Centre, Delhi, Inde, 3Hôpital Prince of Wales, Sydney, Australie, 4Hôpital Royal North Shore, Sydney, Australie, 5Centre de réadaptation Royal Ryde, Sydney, Australie, 6Hôpital Princess Alexandra, Brisbane, Australie, 7Neuroscience Research Australia (NeuRA), Sydney, Australie
Contexte: La faiblesse secondaire à une paralysie partielle est une déficience courante après une lésion de la moelle épinière (SCI). Il entrave le mouvement et compromet la fonction. Les programmes de musculation sont largement utilisés pour augmenter la force, mais leur efficacité n'est pas claire. Certaines études ont suggéré que les muscles partiellement paralysés pourraient ne pas être aussi sensibles à l'entraînement en force qu'on le suppose généralement. Par conséquent, le but de cet essai était de déterminer les effets d'un programme de musculation de 12 semaines sur des muscles partiellement paralysés, par rapport aux soins habituels.
Objectif : Déterminer si l'entraînement en force combiné aux soins habituels augmente la force des muscles partiellement paralysés des personnes atteintes d'une récente lésion médullaire plus que les soins habituels seuls.
Méthodologie: Un essai contrôlé randomisé à l'insu de l'évaluateur a été mené dans cinq unités de SCI. Trente personnes atteintes d'une récente lésion médullaire en réadaptation pour patients hospitalisés ont participé. Un groupe musculaire cible a été sélectionné pour chaque participant et réparti au hasard dans le groupe de musculation. Le même groupe musculaire du côté controlatéral du corps a été attribué au groupe témoin. Le résultat principal était la force. Les critères de jugement secondaires étaient la spasticité et la perception par les participants de la fonction et de la force.
Résultats: L'entraînement a augmenté la force avec une différence moyenne entre les groupes (IC à 95 %) de 4.3 Nm (1.9 à 6.8 ; l'effet de traitement cliniquement significatif prédéfini était de 2.7 Nm). Les participants ont perçu que la force et la fonction s'étaient améliorées avec des différences moyennes entre les groupes (IC à 95 %) de 2.2/10 points (1.3 à 3.0) et 2.1 (1.2 à 3.0), respectivement. La différence moyenne entre les groupes (IC à 95 %) pour la spasticité était de 0/5 point (-0.25 à 0.32). Aucun participant n'a abandonné et la conformité a été excellente.
Conclusion(s) : Il s'agit de l'un des premiers essais cliniques à confirmer les avantages de l'entraînement en force pour les muscles partiellement paralysés chez les personnes atteintes d'une récente lésion médullaire.
Implications Les physiothérapeutes administrent depuis longtemps des exercices de musculation à des muscles non paralysés et supposent que cette intervention est également applicable aux muscles partiellement paralysés, mais ces hypothèses n'ont pas été suffisamment testées. Les résultats de cette étude fournissent certaines des premières preuves indiquant que les muscles partiellement paralysés réagissent à l'entraînement en force. Les résultats ne sont pas généralisables aux muscles de grade 1 ou de grade 2 et indiquent toujours une certaine incertitude quant à savoir si la taille de l'effet du traitement est cliniquement significative.
Remerciements de financement : Prince of Wales Hospital Foundation et National Health and Medical Research Council of Australia.
Topic: Neurologie: lésion de la moelle épinière
Approbation éthique Comité d'éthique de la recherche humaine du district de santé local du nord de Sydney et de chaque site spécifique impliqué dans l'essai.
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
