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Plutôt A.1, Drabou N.2, Sami-Ullah Kant M.3, Parvez Z.4
1Physiothérapeute, Comité international de la Croix-Rouge (CICR), Programme de réadaptation physique, Srinagar, Inde, 2Orthopédiste, Hôpital JLNM, Orthopédie, Srinagar, Inde, 3Physiothérapeute, Hôpital JLNM, Physiothérapie, Srinagar, Inde, 4Coordinateur d'État, Cure International India, MSW, Srinagar, Inde
Contexte: Dans le monde, 150,000 200,000 à 10 50,000 bébés naissent avec un pied bot chaque année. En Inde, un bébé naît avec un pied bot toutes les 500 minutes, avec plus de XNUMX XNUMX enfants nés avec un pied bot chaque année (un sur XNUMX). Sans traitement, le pied bot peut entraîner une invalidité à vie. La méthode Ponseti mini-invasive a rapidement gagné en popularité dans les pays à revenu faible et intermédiaire, où naissent la plupart des enfants au pied bot dans le monde. Les enfants non traités avec un pied bot ont du mal à accéder à l'éducation, à l'emploi et sont exclus de la société. Dans le cadre de son programme de réadaptation physique, le Comité international de la Croix-Rouge aide à traiter le pied bot dans de nombreux pays.
Objectif : Présenter la réponse au traitement chez un enfant atteint d'un pied bot bilatéral idiopathique négligé avec la méthode de Ponseti.
Méthodologie: ZA a négligé le pied bot bilatéral idiopathique. C'est un garçon de onze ans en bonne santé qui va à l'école. ZA a été référé à la clinique du pied bot depuis l'un des districts reculés de la vallée du Cachemire. La clinique du pied bot est gérée par le ministère de la Santé du Jammu-et-Cachemire, soutenu par Cure International et le Comité international de la Croix-Rouge. Après une évaluation détaillée et des conseils appropriés, le casting en série de Ponseti a été lancé en ZA. Huit moulages en série ont été appliqués pour corriger les déformations du cavus, de l'adductus et du varus et chaque semaine le score de Pirani a été enregistré. Une ténotomie percutanée talon-cordon a été réalisée pour corriger l'équin, suivie d'un plâtre de trois semaines. Cette correction a été maintenue avec une orthèse d'abduction du pied (FAB), initialement 23 heures par jour pendant trois mois, puis suivie d'une attelle de nuit, qui se poursuivra pendant environ trois ans. Les parents ont appris à étirer le pied après le retrait des attelles. ZA et sa famille ont donné leur consentement écrit pour présenter son cas.
Résultats: Les déformations de ZA ont été corrigées après neuf moulages en série. Le médio-pied et l'avant-pied ont été corrigés à Pirani 0 dans les deux pieds après huit lancers. L'équin a été corrigé au neutre par une ténotomie percutanée. Son score de Pirani à l'arrière-pied a également été enregistré à 0 après le retrait d'un casting de trois semaines après sa ténotomie. Il n'y a pas eu de complications majeures pendant les procédures
Conclusion(s) : Le traitement du pied bot négligé chez les enfants proches de la maturité squelettique était généralement effectué au moyen d'une ostéogenèse par distraction d'Ilizarov, d'une arthrodèse ou d'une ostéotomie associée à une libération des tissus mous. Le traitement du pied bot idiopathique avec la méthode Ponseti a été initialement recommandé pour les nourrissons avant l'âge de la marche, avec d'excellents résultats. Plus récemment, de bons résultats ont été observés avec la méthode Ponseti chez les enfants de plus de sept ans avec un pied bot négligé. Ainsi, Ponseti peut réduire considérablement le besoin d'intervention chirurgicale chez les enfants plus âgés et minimise le besoin d'une chirurgie corrective étendue.
Implications Les effets de Ponseti peuvent être encore améliorés par la physiothérapie, comme l'étirement des structures serrées et le renforcement des muscles antagonistes. Les physiothérapeutes doivent être équipés de connaissances cliniques adéquates sur la gestion du pied bot à l'aide de la méthode Ponseti. Les physiothérapeutes devraient également sensibiliser et promouvoir la méthode Ponseti dans les forums nationaux et internationaux, dans le but de développer des initiatives nationales sur le pied bot dans divers pays.
Remerciements de financement : Aucune
Topic: Appareil locomoteur: membre inférieur
Approbation éthique Approbation éthique non requise
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
