C.Simonin1, B.Berger2, S.Rogan1, P. Eichelberger1
1Haute école spécialisée bernoise, Département des professions de la santé, physiothérapie, Berne, Suisse, 2Université de Salzbourg, Département des sciences du sport et de la kinésiologie, Salzbourg, Autriche
Contexte: Les entorses latérales de la cheville (LAS) sont des blessures très courantes pendant le sport et l'activité physique et jusqu'à 40 % des personnes qui subissent une première LAS développeront éventuellement une instabilité chronique de la cheville (CAI). Pendant la pandémie de COVID-19, les réglementations gouvernementales suisses ont limité la kinésithérapie avec contact personnel aux traitements d'urgence. La télésanté offre la possibilité de traiter des patients dans de telles circonstances.
Objectif : L'étude pilote visait principalement à évaluer la faisabilité d'un essai contrôlé randomisé plus vaste sur la thérapie par l'exercice administrée par télésanté chez les personnes atteintes d'IAC. Les effets secondaires possibles sur le contrôle postural évalué par télésanté, la fonction articulaire subjective, la force musculaire et la mobilité articulaire ont été évalués.
Méthodologie: Des sujets sains avec CAI ont été recrutés à l'aide du questionnaire d'identification de l'instabilité fonctionnelle de la cheville (IdFAI) et assignés au hasard au groupe d'intervention ou de contrôle. Comme critères de jugement principaux, les données de recrutement et les taux d'adhésion ont été recueillis. Les critères de jugement secondaires comprenaient (1) le balancement postural lors d'un test d'équilibre d'un seul membre les yeux fermés sur une surface instable à l'aide de l'application mobile Sway Balance (SBMA), (2) le test de fente en appui (WBLT), (3) le sport de mesure de la capacité du pied et de la cheville et sous-échelles ADL (FAAM-S, FAAM-ADL) et (4) test d'élévation du talon en position debout (SHRT). Les tests ont été effectués via un appel vidéo Physitrack par un physiothérapeute en aveugle. Le groupe d'intervention a terminé 6 semaines de rééducation portant sur la force, le contrôle neuromusculaire, l'amplitude des mouvements et le contrôle postural, instruits via Physitrack par un deuxième physiothérapeute. Après 6 semaines, tous les sujets ont été retestés. Étant donné que le présent travail portait sur la faisabilité de l'approche de télésanté pour l'évaluation et l'enseignement de l'exercice, l'évaluation s'est limitée au groupe d'intervention et a été menée de manière descriptive.
Résultats: Au cours de la période de recrutement de 14 jours, 194 personnes ont participé au sondage en ligne. Sur les 80 questionnaires remplis, 46 remplissaient les critères de participation. Pour des raisons économiques, l'échantillon de l'étude a été limité aux 21 premières personnes éligibles. Le groupe d'intervention (n=11) a montré un taux d'observance de 92.9 % et des améliorations du contrôle postural (+9.8 %), de la force musculaire (+50.6 %) et des résultats axés sur le patient (FAAM-S/ADL : +6.9 %/+ 1.9 %).
Conclusion(s) : La conception de l'étude peut être choisie pour des travaux ultérieurs avec des échantillons plus importants. Les recommandations pour de petits ajustements incluent la surveillance de la dose complète de thérapie par l'exercice et un calendrier ajusté des rendez-vous de télésanté. L'évaluation à distance des SBMA, WBLT et SHRT n'a montré que peu de difficultés mais la validité par rapport à l'évaluation en direct doit être vérifiée. Les effets de plafond de la SBMA et de la FAAM compliquent l'évaluation des effets positifs et devraient être atténués en ajoutant un questionnaire de fonction autodéclarée aux critères d'inclusion. Néanmoins, le programme d'entraînement actif générique a montré des tendances positives sur le contrôle postural, la force musculaire et les résultats axés sur le patient. On suppose que les changements sont partiellement cliniquement pertinents. Comme alternative, une conception d'étude avec une approche de traitement basée sur les résultats devrait être envisagée afin de respecter la complexité et l'individualité des personnes atteintes d'IAC ainsi que la pratique de la physiothérapie.
Implications La thérapie par télésanté est un complément possible, mais pas un substitut à la thérapie personnelle.
Pour les relations thérapeutiques existantes, la télésanté peut aider les physiothérapeutes à fournir un traitement lors de situations extrêmes telles que la pandémie de COVID-19.
Dans le cadre de la recherche, la télésanté pourrait faciliter le recrutement des participants.
Pour les relations thérapeutiques existantes, la télésanté peut aider les physiothérapeutes à fournir un traitement lors de situations extrêmes telles que la pandémie de COVID-19.
Dans le cadre de la recherche, la télésanté pourrait faciliter le recrutement des participants.
Financement, remerciements : Cette étude a été soutenue par une subvention de physiobern, l'Association des physiothérapeutes du canton de Berne, en Suisse.
Mots clés: instabilité chronique de la cheville, télésanté, thérapie par l'exercice
Topic: Technologie innovante: gestion de l'information, big data et intelligence artificielle
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non
Institution: Gesundheits-, Sozial- und Integrationsdirektion des Kantons Bern
Comité : KEK-BE Req-2020-00248
Raison : Selon le comité d'éthique, l'étude n'est pas couverte par la loi fédérale suisse sur la recherche impliquant des êtres humains.
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
