TÉLÉRÉADAPTATION POUR LA DOULEUR AU COU : UNE REVUE COCHRANE

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J. Fandim1, L.Costa1, T.Yamato1, L. Almeida1, C. Maher2, B. Cher3, S.Kamper4, B. Saragiotto1
1Universidade Cidade de São Paulo, programmes de maîtrise et de doctorat en physiothérapie, São Paulo, Brésil, 2Sydney School of Public Health, Université de Sydney, Sydney, Australie, 3Université Macquarie, Département de psychologie, Sydney, Australie, 4Université de Sydney, Institut de santé musculo-squelettique, École de santé publique, Faculté de médecine et de santé, Sydney, Australie

Contexte: La cervicalgie est une plainte fréquemment rapportée du système musculo-squelettique. Les interventions non pharmacologiques sont recommandées comme prise en charge de première intention des cervicalgies. La téléréhabilitation est un domaine émergent avec un moyen prometteur de fournir des soins de santé. Malgré l'intérêt, on ne sait toujours pas si la téléréadaptation pourrait conduire à de meilleurs résultats cliniques chez les patients souffrant de douleurs cervicales.

Objectif : Évaluer l'efficacité de la téléréadaptation pour les résultats cliniques par rapport à l'absence de traitement, à la liste d'attente, aux soins habituels ou à d'autres interventions actives chez les patients souffrant de cervicalgie.

Méthodologie: Des recherches ont été menées dans CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, PEDro, Lilacs et deux registres d'essais jusqu'en mai 2019. Nous avons inclus des études contrôlées randomisées qui ont étudié l'efficacité de la téléréadaptation chez des patients adultes souffrant de douleurs cervicales. Nous avons analysé les études de téléréadaptation par rapport à l'absence de traitement, à la liste d'attente, aux soins habituels ou à toute autre intervention active. Les critères de jugement principaux étaient l'intensité de la douleur et la fonction physique. Les critères de jugement secondaires étaient la qualité de vie, le retour au travail, la détresse psychologique, le concept psychologique lié à la douleur et les événements indésirables lors du suivi à court, moyen et long terme. Deux examinateurs indépendants ont examiné les doublons, les titres et les résumés, le texte intégral, extrait et évalué le risque de biais dans les études, et un troisième examinateur a été consulté en cas de désaccord entre les examinateurs. L'outil d'évaluation du risque de biais de la Cochrane Collaboration a été utilisé pour évaluer le risque de biais. Nous avons regroupé le traitement global à l'aide d'une méta-analyse de modèle à effet aléatoire. Nous avons combiné les résultats dans une méta-analyse utilisant la différence moyenne (DM) ou la différence moyenne standardisée (DMS) et des intervalles de confiance à 95 % pour les résultats continus. La qualité globale des preuves a été évaluée à l'aide de l'approche GRADE pour chaque comparaison et critère de jugement.

Résultats: Nous avons inclus huit essais contrôlés randomisés (n = 867 participants). Les études incluses ont toutes été réalisées dans des pays à revenu élevé. Les éléments de risque de biais les plus respectés étaient le moment de l'évaluation des résultats, la similarité au départ et l'attribution aléatoire et les moins respectés étaient la mise en aveugle du patient, du prestataire de soins et de l'évaluateur. Il existe des preuves de très faible qualité indiquant que la téléréadaptation par rapport aux soins habituels peut entraîner peu ou pas de différence dans l'amélioration de la douleur à court terme (DM 2.3 ; IC à 95 % -6 à 10.5), à moyen terme (DM -1.8 ; IC à 95 % - 7.9 à 4.2) et à long terme (DM 6.3 ; IC 95 % -1.2 à 13.8). Il existe des preuves de très faible qualité indiquant que la téléréadaptation peut entraîner peu ou pas de différence dans l'amélioration de la fonction physique à court terme (DM -5.5 ; IC à 95 % -13.9 à 2.8) et à moyen terme (DM -2.2 ; IC à 95 % -12.1 à 7.8). Il existe des preuves de très faible à faible qualité indiquant que la téléréadaptation par rapport à une intervention minimale peut entraîner une légère amélioration de la douleur et de la fonction physique. Aucun essai à ce jour n'a rapporté d'effets indésirables.

Conclusion(s) : La télérééducation a un effet similaire aux soins habituels dans l'amélioration de la douleur et de la fonction physique. Cependant, la téléréadaptation a démontré un petit effet par rapport à une intervention minimale pour améliorer la douleur et la fonction physique. Il existe encore des preuves d'incertitude quant à l'efficacité de la téléréadaptation pour les personnes souffrant de douleurs au cou.

Implications Malgré l'incertitude des preuves, la téléréadaptation peut améliorer un certain niveau de douleur et de fonction physique par rapport à une intervention minimale.

Financement, remerciements : JF est titulaire d'une bourse de doctorat du CAPES, au Brésil. L'étude est financée par la São Paulo Research Foudation (FAPESP), Brésil.

Mots clés: Pratique numérique physique, e-santé, douleur chronique

Topic: Appareil locomoteur: colonne vertébrale

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non
Institution : UNICID
Comité : Comité de Ética em Humanos-Unicid
Raison : Synthèse des preuves


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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