FONDEMENTS THÉORIQUES INFORMANT UN NOUVEAU PROGRAMME DE RÉADAPTATION APRÈS UNE CHIRURGIE DE FUSION LOMBAIRE

Déposez le
Greenwood J.1, Jones F.2, McGregor A.3, Hurley M.2
1National Hospital for Neurology and Neurosurgery, Londres, Royaume-Uni, 2Université St George de Londres, Londres, Royaume-Uni, 3Imperial College London, Londres, Royaume-Uni

Contexte: Des interventions théoriquement informées sont recommandées et peuvent produire des effets supérieurs à celles conçues de manière pragmatique. Ils facilitent le développement de voies causales pour le raffinement et l'évaluation des interventions, et informent le développement d'interventions complexes [1].
Nous avons conçu un programme de rééducation complexe et théoriquement informé pour améliorer les résultats après une chirurgie de fusion lombaire (étude REFS). Une revue systématique récente a identifié 3 études évaluant la rééducation après chirurgie de fusion lombaire (LFS), dont aucune ne décrit explicitement un cadre théorique [2].
Un large éventail de modèles de changement de comportement et de cadres théoriques ont été pris en compte pour éclairer le développement de l'intervention afin d'améliorer l'engagement avec la réadaptation et les résultats après l'EPA.

Objectif : Décrire le modèle de changement de comportement et la théorie globale qui guident le développement et l'évaluation du programme REFS.

Méthodologie: Un examen critique des modèles de changement de comportement potentiels a été effectué et la méthodologie de la roue de changement de comportement (BCW) a été sélectionnée car elle répond aux critères d'orientation du National Institute for Health and Care Excellence. Des techniques de changement de comportement individuel ont été sélectionnées, à partir d'une taxonomie récente pour les rapports sur le changement de comportement [3], en fonction de leur impact probable sur l'engagement avec la réadaptation et les résultats cliniques. Le BCW encourage également la cartographie des résultats de la méthodologie BCW à une théorie existante. Nous avons identifié la théorie cognitive sociale (SCT) [4] comme une théorie globale appropriée, informant le programme REFS. Au sein du SCT, le concept prédominant est l'auto-efficacité, dont les sources sont la maîtrise, la persuasion verbale, l'observation indirecte et l'état émotionnel.

Résultats: Une description du modèle est fournie, y compris les techniques de changement de comportement individuelles et comment celles-ci correspondent aux aspects du SCT. Le cadre théorique détaillé qui sous-tend le programme, utilisant la méthodologie BCW et comment cela correspond au SCT est présenté. Les considérations clés pour les REF basés sur BCW et SCT sont ; 1. Le résultat de la méthodologie BCW, y compris l'analyse des capacités C, des opportunités O et des motifs M pour identifier les techniques de changement de comportement individuelles. 2. Les techniques de changement de comportement individuelles identifiées, ou « ingrédients actifs » du programme avec référence taxonomique, et l'aspect d'intervention associé qu'ils avaient informé. Par exemple; Taxonomie-8.7 ​​Les « tâches graduées » ont influencé la nature rythmée et progressive du programme, y compris la phase de familiarisation de trois semaines et l'inclusion d'une composante éducative sur le principe du rythme. 3. Une nouvelle représentation graphique de l'ensemble du cadre théorique, conceptualisant comment ces techniques de changement de comportement correspondent aux composants du SCT formant la voie causale hypothétique.

Conclusion(s) : Le cadre proposé aidera à identifier les « composantes actives » du programme à renforcer dans les études futures. On s'attend à ce que bon nombre des «ingrédients actifs» (BCT) aient une valeur et soient améliorés ou renforcés dans de futures études. D'autres peuvent se révéler inefficaces ou contre-productifs et omis. Il est également possible que des thèmes inattendus émergent pour un examen futur.

Implications Ce cadre aidera à éclairer le développement et l'évaluation futurs du programme REFS pour entreprendre un ECR multicentrique évaluant l'efficacité clinique.

Remerciements de financement : Bourse de recherche doctorale clinique de l'Institut national de recherche en santé (NIHR, CDRF)

Topic: Appareil locomoteur: colonne vertébrale

Approbation éthique Service national d'éthique de la recherche, 14/LO/0748.


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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