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S.Rogan1,2,3, J.Taeymans1,3, S. Sidler1, T. Sturzenegger1, H. Luginbühl1
1Haute école spécialisée bernoise, Département des professions de la santé, Division de physiothérapie, Berne, Suisse, 2Akademie für Integrative Physiotherapie und Trainingslehre, AfiPT, Grenzach-Wyhlen, Allemagne, 3Vrije Universiteit Brussel, Faculté d'éducation physique et de physiothérapie, Bruxelles, Belgique
Contexte: La prévalence du lymphœdème après une chirurgie du cancer du sein varie entre 6 % et 80 %. Les physiothérapeutes conseillent aux femmes touchées de réduire leur risque de développer un lymphœdème secondaire. Fondamentalement, ils recommandent d'éviter les activités qui pourraient entraîner une augmentation de la charge lymphatique ou pourraient altérer la capacité de transport déjà réduite des vaisseaux lymphatiques. Parmi ces recommandations, il y a l'évitement des lésions tissulaires avec la réponse inflammatoire suivante. À ce jour, la question de savoir si des lésions tissulaires peuvent déclencher un lymphœdème secondaire est controversée.
Objectif : Nous avons effectué une revue systématique de la littérature des études dans le domaine de la lymphologie, qui ont étudié l'influence des lésions tissulaires (telles que la «ponction cutanée hospitalière» (injection), les prises de sang, la compression du brassard, les brûlures, les traumatismes, les piqûres d'insectes) du bras affecté et le quadrant du tronc sur le développement d'un lymphœdème secondaire chez les femmes après une chirurgie du cancer du sein et/ou une radiothérapie.
Méthodologie: Les bases de données CINAHL (EBSCOhost), Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Physiotherapy Evidence Database (PEDro) et PubMed ont été recherchées pour la littérature publiée de 2005 à juin 2020. Toutes les études récupérées ont été examinées pour le titre et le résumé par deux examinateurs indépendants atteignant un consensus par discussion en cas de désaccord. Les mêmes chercheurs ont indépendamment évalué l'éligibilité des articles en texte intégral sur la base de critères d'inclusion et d'exclusion établis a priori. La qualité méthodologique a été évaluée à l'aide des listes de contrôle CASP, tandis que les caractéristiques de l'étude ont été examinées et extraites indépendamment par les deux examinateurs. Le protocole d'étude a été déposé auprès de PROSPERO (CRD42017043224).
Résultats: Au total, 432 articles ont été identifiés. Après filtrage des titres et suppression des doublons, il restait 99 articles. Suite à la lecture des résumés, 33 articles sont entrés dans la revue de texte intégral. De ceux-ci, 27 articles ont été exclus. Enfin, six études portant sur 2392 participants remplissaient les critères d'inclusion. Ces études ont montré une qualité méthodologique faible à moyenne. Cette revue systématique a montré, mais très peu de preuves, que les facteurs de risque étudiés étaient associés à un risque accru de développement d'un lymphœdème. Seul le facteur de risque « ponction cutanée hospitalière » (injection) représentait un risque significatif de développer un lymphœdème secondaire chez les femmes après une chirurgie du cancer du sein.
Conclusion(s) : En raison du faible nombre d'études incluses, du manque de qualité méthodologique et de leur risque élevé de biais, il est difficile de tirer des recommandations pour les femmes concernées. Seule la « ponction cutanée à l'hôpital » (injection) peut être liée à un développement accru de lymphœdème secondaire chez les femmes après une chirurgie du cancer du sein. femmes après une chirurgie du cancer du sein. Ce présent travail a également révélé un manque de littérature sur ce sujet. Par conséquent, d'autres études épidémiologiques de haute qualité devraient être réalisées.
Implications La recommandation de prophylaxie du lymphœdème « éviter la ponction cutanée sur le membre supérieur affecté » pour les femmes après une chirurgie du cancer du sein semble importante, c'est-à-dire est confirmée par la présente revue systématique de la littérature.
Financement, remerciements : Pas de financement
Mots clés: Cancer du sein Lymphœdème, plaies et blessures, injections
Topic: Oncologie, VIH et soins palliatifs
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non
Établissement : N/A
Comité : N/A
Raison : Nous avons effectué un examen systématique, donc N/A
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
