CONVIVIALITÉ ET EFFICACITÉ PRÉLIMINAIRE D'UNE APPLICATION DE SANTÉ PRÉOPÉRATOIRE POUR LES PERSONNES SUBISSANT UNE CHIRURGIE MAJEURE : UN ESSAI PILOTE ALÉATOIRE CONTRÔLÉ

M. van der Velde1,2,3, K. Valkenet2,1, E. Geleijn3, M. Kruisselbrink4, M. Marsman5, L. Janssen6, J. Ruurda7, D. van der Peet8, J. Aarden9, C. Veenhof2,1, M. van der Leeden3,10
1Université des sciences appliquées d'Utrecht, Groupe de recherche sur l'innovation en matière de soins du mouvement humain, Utrecht, Pays-Bas, 2Centre médical universitaire d'Utrecht, Université d'Utrecht, Sciences de la physiothérapie et des sports, Utrecht, Pays-Bas, 3Centre médical de l'Université d'Amsterdam, Vrije Universiteit Amsterdam, Département de médecine de réadaptation, Amsterdam, Pays-Bas, 4Université d'Utrecht, Sciences de la santé clinique, Programme Sciences de la physiothérapie, Utrecht, Pays-Bas, 5Centre médical universitaire d'Utrecht, Université d'Utrecht, Département d'anesthésiologie, Utrecht, Pays-Bas, 6Centre médical de l'Université d'Amsterdam, Vrije Universiteit Amsterdam, Département d'anesthésiologie, Amsterdam, Pays-Bas, 7Centre médical universitaire d'Utrecht, Université d'Utrecht, Département de chirurgie, Utrecht, Pays-Bas, 8Centre médical de l'Université d'Amsterdam, Vrije Universiteit Amsterdam, Département de chirurgie, Amsterdam, Pays-Bas, 9Université des Sciences Appliquées d'Amsterdam, École Européenne de Physiothérapie, Faculté de Santé, Amsterdam, Pays-Bas, 10Centre médical de l'Université d'Amsterdam, Vrije Universiteit Amsterdam, Institut de recherche en santé publique d'Amsterdam, Amsterdam, Pays-Bas

Contexte: La prééducation vise à améliorer la capacité fonctionnelle des patients entre le diagnostic et l'intervention chirurgicale, afin que le patient puisse résister au stress à venir d'une intervention chirurgicale majeure. La préadaptation consiste souvent en un entraînement physique et des interventions nutritionnelles, avec une attention supplémentaire à d'autres facteurs de risque (du mode de vie) tels que le sevrage tabagique et alcoolique. Se conformer à la préadaptation peut être difficile pour les patients en raison du délai limité avant la chirurgie, du stress et des obstacles tels que les problèmes de transport. La santé mobile (mHealth) a le potentiel d’éliminer ces obstacles et d’améliorer l’efficacité de la préadaptation. Dans cette étude, nous étudions le prototype de l'application (app) Be Prepared mHealth ; une application de prééducation multimodale pour les patients subissant une intervention chirurgicale majeure.

Objectif : Cette étude vise à
1) évaluer la convivialité de l'application Be Prepared,
2) déterminer si l'application était capable de provoquer un changement dans les comportements à risque avant la chirurgie, et
3) explorer un premier effet de l'application sur la récupération fonctionnelle après une intervention chirurgicale majeure.

Méthodologie: Un essai pilote randomisé et contrôlé à méthodes mixtes a été mené dans deux hôpitaux universitaires néerlandais. Quatre-vingt-six personnes subissant une intervention chirurgicale majeure y ont participé. Le groupe d'intervention a eu accès à l'application Be Prepared, une application pour smartphone utilisant des techniques de changement de comportement pour lutter contre les comportements à risque avant la chirurgie. Les deux groupes ont reçu des soins comme d'habitude.
L'utilisabilité (échelle d'utilisabilité du système), le changement des comportements à risque 3 jours avant la chirurgie et la récupération fonctionnelle 30 jours après la sortie de l'hôpital (formulaire abrégé en 8 éléments du fonctionnement physique du système d'information sur la mesure des résultats rapportés par les patients) ont été évalués à l'aide de questionnaires en ligne.
Les données quantitatives ont été analysées à l'aide de statistiques descriptives, de tests du chi carré et d'une régression linéaire multivariée. Des entretiens semi-structurés sur la convivialité ont été menés avec 12 participants du groupe d'intervention. L'analyse thématique a été utilisée pour analyser les données qualitatives.

Résultats: Soixante-dix-neuf personnes, dont 40 dans le groupe d'intervention, étaient disponibles pour une analyse plus approfondie. Les participants avaient un âge médian de 61 ans (intervalle interquartile 51.0-68.0). L'échelle d'utilisabilité du système a montré que l'application Be Prepared avait une convivialité acceptable (moyenne 68.2 [SD 18.4]). Les entretiens ont soutenu la convivialité de l’application. Le principal point d’amélioration identifié était la poursuite de la personnalisation de l’application.
Par rapport au groupe témoin, le groupe d'intervention a montré une augmentation de l'activité physique autodéclarée et des activités de renforcement musculaire avant la chirurgie. En outre, 2 consommateurs fréquents d'alcool sur 2 dans le groupe d'intervention, contre 1 sur 9 dans le groupe témoin, ont bu moins d'alcool avant l'intervention chirurgicale. Aucune différence n’a été constatée concernant l’évolution de l’arrêt du tabac. L'analyse entre les groupes n'a montré aucune différence significative dans la récupération fonctionnelle après correction des valeurs de base (β = –2.4 [IC à 95 % –5.9 à 1.1]).

Conclusions: Le prototype de l’application Be Prepared présente un potentiel en termes de convivialité et de modification des comportements à risque avant une intervention chirurgicale majeure. Aucun effet préliminaire de l’application sur la récupération fonctionnelle n’a été trouvé. Des points d'amélioration ont été identifiés. Des recherches supplémentaires sur l'efficacité de la mHealth pour la pré-adaptation sont nécessaires.

Implications Lorsqu’elle s’avère efficace, la santé mobile peut constituer une nouvelle approche prometteuse en matière de préadaptation. L'efficacité de l'application Be Prepared améliorée est actuellement évaluée dans le cadre d'un vaste essai contrôlé randomisé multicentrique.

Remerciements de financement : Ce travail a été soutenu par la Fondation Alliance Innovante – Attention Régionale et Action pour la circulation des Connaissances.

Mots clés:
hub mHealth européen
préadaptation
Style de vie

Sujets:
Technologie innovante: gestion de l'information, big data et intelligence artificielle
Handicap et réadaptation

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui
Institution : Centre médical universitaire d’Amsterdam
Comité : Bureau METc VUmc
Numéro d'éthique : NL61503.029.18

Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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