L'UTILISATION DE L'IMAGERIE MENTALE POUR LA RÉADAPTATION APRÈS UN AVC : UNE ÉTUDE DELPHI

N.Alhashil^1,2, E. Kontou¹, K. Radford¹

Contexte: L'imagerie mentale (IM) consiste à générer des images de mouvements dans l'esprit. Les résultats d'essais cliniques randomisés récents ont suggéré son utilisation dans les programmes de réadaptation pour améliorer la récupération fonctionnelle après un AVC ; cependant, il n'y a pas de lignes directrices pour soutenir son utilisation dans la pratique clinique en Arabie saoudite.

Objectif : Cette étude visait à élaborer une liste convenue de recommandations pour l'utilisation de l'IM dans la pratique clinique.

Méthodologie: Un Delphi modifié avec consensus d'experts a été utilisé pour développer une liste de recommandations pour l'utilisation de l'IM dans la pratique clinique de la réadaptation après un AVC. Une enquête en ligne a été menée auprès d'experts de l'utilisation, de la formation ou de la recherche en IM du monde entier. Des experts en MI ont été identifiés à partir de recherches publiées, de réseaux locaux et nationaux et de groupes d'intérêt clinique. Les données ont été analysées à l'aide d'un score seuil consensuel défini de ≥ 70 %.

Résultats: Après trois cycles Delphi, les experts se sont mis d'accord sur 76 % des 122 éléments au total, avec un consensus de 78 %. L'échantillon de l'étude comprenait des experts de l'utilisation de l'IM au sein d'une profession universitaire ou clinique, notamment des physiothérapeutes, des ergothérapeutes et des psychologues. Les experts se sont mis d'accord sur 106 points pour 13 ensembles de recommandations pour ; améliorer les connaissances du thérapeute sur l'utilisation et les compétences de l'IM ; améliorer l'engagement MI avec les patients pendant la formation MI; le contenu MI (pourquoi utiliser MI, comment se former à utiliser MI, où former MI, quels types de modes et perspectives MI et comment appliquer MI en termes d'intensité) ; et des outils d'évaluation MI pour déterminer la capacité et les conditions de santé.

Conclusion(s) : Ces résultats mettent en évidence que les thérapeutes peuvent avoir besoin d'une formation supplémentaire pour optimiser leurs connaissances, leurs compétences et leur confiance pour mettre en œuvre avec succès l'IM dans la réadaptation après un AVC. Certains attributs de l'AVC peuvent également déterminer son succès avant l'entraînement de l'AVC à son utilisation. Une fonction cognitive médiocre, une incapacité à imaginer et d'autres comorbidités telles que des troubles de la mémoire peuvent avoir un impact négatif sur l'utilisation de l'EM et ses résultats. Cependant, le consensus sur les attributs semble être basé sur des critères d'exclusion de recherches antérieures plutôt que sur des preuves, par conséquent, il reste difficile de savoir quel type de troubles cognitifs a un impact sur la capacité et la capacité du patient à s'engager dans l'IM, et comment les former pour les aider à bénéficier de l'EM. . Il n'y avait pas de consensus sur le meilleur outil pour évaluer la capacité d'un patient à apprendre à utiliser l'IM. Les résultats ont mis en évidence l'efficacité de l'évaluation des tâches significatives de la vie approximative et de l'adaptation des interventions aux besoins spécifiques de chaque patient.

Implications L'IM est encore une nouvelle intervention en Arabie Saoudite ; par conséquent, les thérapeutes doivent d'abord acquérir les connaissances et les compétences nécessaires pour évaluer et former correctement les survivants d'un AVC à l'utilisation de l'IM. Fournir des ressources, y compris des cours de formation et des ateliers, pour mieux comprendre la mise en œuvre de l'IM, peut garantir son succès. Les travaux futurs peuvent également inclure des entretiens avec des professionnels expérimentés dans l'utilisation de l'imagerie avec des survivants d'AVC et en se concentrant sur l'optimisation de l'IM en restructurant l'environnement de livraison, par exemple en fournissant des chambres privées, et en soutenant l'utilisation de l'IM par le biais de vidéos pédagogiques. De futures études de mise en œuvre clinique sont justifiées pour explorer la formation MI basée sur ces résultats en termes d'adoption et d'utilisation dans la pratique clinique qui comprend le contenu MI, l'intensité et ses niveaux de complexité. 

Financement, remerciements : La recherche est financée par une bourse de doctorat de l'Université de l'Imam Abdurrahman Bin Faisal, Royaume d'Arabie saoudite.

Mots clés: Imagerie mentale, réadaptation post-AVC, physiothérapie et ergothérapie

Topic: Neurologie: accident vasculaire cérébral

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui

Établissement : Université de Nottingham

Comité : Comité d'éthique de la faculté de médecine de l'Université de Nottingham

Numéro d'éthique : N° de référence éthique. 102-1809