UTILISATION DES INDICATEURS DE QUALITÉ DANS LES SOINS DE PHYSIOTHÉRAPIE POUR LES PATIENTS SUBISSANT UNE CHIRURGIE ABDOMINALE OU (CARDIO) THORACIQUE

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van Heusden-Scholtalbers L.1,2, Nouwens E.1,3, Dronker J.4,5, Staal B.1,3, Engelbert R.6,7, Nijhuis-van der Sanden R.1
1Radboud University Medical Center - UMC, IQ Healthcare, Nimègue, Pays-Bas, 2Radboud University Medical Center - UMC, orthopédie, physiothérapie, Nimègue, Pays-Bas, 3HAN University of Applied Science Arnhem en Nijmegen, Nimègue, Pays-Bas, 4Hôpital Gelderse Vallei, physiothérapie, Ede, Pays-Bas, 5Université des sciences appliquées d'Utrecht, Utrecht, Pays-Bas, 6Centre médical universitaire, Université d'Amsterdam, Réhabilitation, Amsterdam, Pays-Bas, 7Université des sciences appliquées d'Amsterdam, Centre de recherche appliquée, Faculté de santé, Amsterdam, Pays-Bas

Contexte: Les indicateurs de qualité sont utilisés pour surveiller la sécurité et la qualité des soins de santé et pour fournir un retour d'information afin de faciliter les améliorations. Bien que la physiothérapie fasse partie des soins standard globaux pour les patients chirurgicaux majeurs, il existe une grande variété dans la pratique clinique de la physiothérapie. Des indicateurs de qualité sont proposés pour orienter les améliorations de qualité nécessaires.

Objectif : Dans cette étude, nous nous sommes concentrés sur l'utilisation d'indicateurs de qualité dans le cycle Plan-Do-Check-Act (PDCA) pour évaluer et améliorer la qualité actuelle des soins de physiothérapie périopératoire chez les patients subissant une chirurgie abdominale ou (cardio)thoracique.

Méthodologie: Il s'agit d'une conception d'étude avant après. Dix-neuf services de physiothérapie d'hôpitaux néerlandais ont décidé de participer à l'étude. Tout d'abord, à l'aide d'un questionnaire sécurisé en ligne, les données de physiothérapie d'un mois ont été échantillonnées pour 20 indicateurs de qualité (9 indicateurs de structure, 9 de processus et 3 indicateurs de résultat) afin d'évaluer la qualité actuelle des soins de physiothérapie périopératoires. Sur la base de ces résultats de base, des objectifs d'amélioration ont été formulés dans chaque hôpital participant. Dans l'étape suivante, un plan de mise en œuvre adapté à la situation locale a été élaboré et exécuté. La mise en œuvre était basée sur les sept phases de la mise en œuvre du modèle de changement de Grol et Wensing (2005). Les participants ont été guidés à travers ces phases avec des commentaires personnalisés sur les évaluations de qualité, des ateliers, des newsletters, un réseau privé en ligne pour partager les connaissances et les expériences avec leurs pairs et un coaching tout au long de la mise en œuvre du changement. Pour évaluer, un an après l'évaluation initiale, les indicateurs de qualité ont été à nouveau utilisés pour mesurer la qualité des soins de physiothérapie périopératoire.

Résultats: Tous les services de physiothérapie ont fourni des données pour l'évaluation de la qualité de la physiothérapie périopératoire chez les patients subissant une chirurgie abdominale (19), thoracique (11) et cardiothoracique (9). Pour mesurer les indicateurs de processus, les données d'un total de 751 dossiers de patients en physiothérapie ont été recueillies pour l'évaluation de base et 636 dossiers pour l'évaluation évaluative. Les ministères participants n'ont pas pu fournir suffisamment de renseignements pour mesurer les indicateurs de résultat. Des améliorations ont été observées sur les indicateurs de structure et de processus. Pour les indicateurs de processus, des améliorations significatives ont été trouvées sur 19 indicateurs pour la chirurgie abdominale, 2 indicateurs pour la chirurgie thoracique et 4 indicateurs pour la chirurgie cardiothoracique. La plupart des améliorations ont été observées dans les indicateurs concernant la disponibilité et l'utilisation des protocoles et le contenu du traitement postopératoire. Les services participants ont fixé 110 objectifs d'amélioration répartis sur les trois catégories de patients. L'atteinte des objectifs a été atteinte dans 61 % des indicateurs mentionnés comme objectifs d'amélioration spécifiques.

Conclusion(s) : L'évaluation de la qualité à l'aide d'indicateurs de qualité pour les soins de physiothérapie chez les patients subissant une chirurgie abdominale et (cardio) thoracique était adéquate pour être intégrée dans un cycle PDCA. La stratégie de mise en œuvre spécifique à l'hôpital avec des objectifs d'amélioration personnalisés et une approche de mise en œuvre à multiples facettes avec des conseils d'experts et de pairs ont été efficaces dans le groupe de 19 départements de physiothérapie participants et ont conduit à des améliorations de la qualité des soins de physiothérapie périopératoires. Bien que des indicateurs de résultat aient été déterminés pour les indicateurs de qualité, aucune donnée suffisante n'était disponible pour générer les scores des indicateurs de résultat.

Implications L'intégration d'indicateurs de qualité dans un cycle PDCA et l'utilisation d'une stratégie de mise en œuvre basée sur la théorie peuvent être applicables pour améliorer la qualité des soins de physiothérapie dans d'autres groupes de patients.

Remerciements de financement : Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) (Société royale néerlandaise de physiothérapie)/Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuis Fysiotherapie (NVZF), départements de physiothérapie participants.

Topic: Pratique professionnelle: autre

Approbation éthique Cette étude a été réalisée aux Pays-Bas conformément aux règles applicables concernant les comités d'éthique de la recherche.


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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