VALIDATION ET RÉACTIVITÉ DU TEST INFORMATIQUE ADAPTATIF DE L'INSTRUMENT DE FONCTIONNEMENT ET D'INVALIDITÉ EN FIN DE VIE CHEZ LES SURVIVANTS D'UN AVC À LOGEMENT COMMUNAUTAIRE

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Merveille R1,2,3, Pistres M1,3,4, Wouters E.3,5, de Bie R.6, Visser-Meily J.4,7, Veenhof C.1,4,8
1Centre de recherche et d'innovation en physiothérapie en soins primaires, Julius Health Care Centers, Utrecht, Pays-Bas, 2Centre médical universitaire d'Utrecht, Recherche en physiothérapie, Département de réadaptation, de physiothérapie et de sport, Centre du cerveau Rudolf Magnus, Centre médical universitaire d'Utrecht, Université d'Utrecht, Pays-Bas, Utrecht, Pays-Bas, 3Fontys University of Applied Sciences, Department of Health Innovations and Technology, Eindhoven, Pays-Bas, 4Département de réadaptation, physiothérapie, science et sport, Centre du cerveau Rudolf Magnus, Centre médical universitaire d'Utrecht, Université d'Utrecht, Utrecht, Pays-Bas, 5Université de Tilburg, École des sciences sociales et comportementales, Département de Tranzo, Tilbrug, Pays-Bas, 6Université de Maastricht, Département d'épidémiologie et Caphri Research School, Maastricht, Pays-Bas, 7Centre d'excellence pour la médecine de réadaptation, Brain Center Rudolf Magnus, University Medical Center Utrecht and De Hoogstraat Rehabilitation, Utrecht, Pays-Bas, 8Centre d'expertise Innovation des soins, Groupe de recherche Innovation des soins de mobilité, Université des sciences appliquées d'Utrecht, Utrecht, Pays-Bas

Contexte: La majorité des personnes victimes d'un AVC retourneront chez elles après leur tout premier AVC. Plus de quarante pour cent de la population signale une limitation des activités de la vie quotidienne (AVQ) et une partie importante de la population signale des restrictions de participation par rapport à la vie avant un AVC. En outre, chez une partie substantielle des personnes victimes d'un AVC, une diminution des AVQ est observée au cours des trois premières années suivant un tout premier AVC. Par conséquent, les évaluations de suivi des personnes ayant subi un AVC sont importantes pour objectiver les limitations d'activité et/ou les restrictions de participation. Des outils de mesure réactifs sont nécessaires avec un faible fardeau pour les patients et les professionnels. Les instruments de test adaptatif informatisé (CAT) utilisent la réponse à une question initiale pour sélectionner la question suivante. Les instruments CAT réduisent le nombre de questions nécessaires, augmentent la précision des mesures et diminuent le fardeau des répondants. Un CAT prometteur est le Long-Life Function and Disability Instrument - version CAT (LLFDI-CAT).

Objectif : Examiner la validité simultanée, les effets plancher et plafond et la réactivité des deux domaines du test adaptatif informatisé de l'indice de fonction et d'incapacité en fin de vie (LLFDI-CAT) chez les tout premiers survivants d'un AVC renvoyés chez eux.

Méthodologie: Les participants ont été visités dans les trois semaines suivant leur sortie et six mois plus tard. L'échelle d'impact des accidents vasculaires cérébraux (SIS 3.0) et les résultats du test de marche de cinq mètres (5MWT) ont été utilisés pour étudier la validité simultanée des deux domaines, les limitations d'activité et la restriction de participation, du LLFDI-CAT. Les scores à trois semaines et à six mois ont été utilisés pour examiner les effets de plancher et de plafond et les scores de changement ont été utilisés pour la réactivité. La réactivité a été évaluée à l'aide d'hypothèses prédéfinies. Des hypothèses concernant les corrélations avec un score de changement de mesures liées, de mesures non liées et de différences entre les groupes ont été formulées.

Résultats: 105 participants ont été inclus dans cette étude. La validité simultanée du domaine des limitations d'activité LLFDI-CAT par rapport au domaine de la fonction physique du SIS 3.0 et au 5MWT était de 0.79 et -0.46 respectivement. La validité simultanée du domaine de restriction de participation LLFDI-CAT par rapport au domaine de participation du SIS 3.0 et au 5MWT était de 0.79 et -0.41 respectivement. Un effet plafond (pour 15 % des participants) pour le domaine de restriction de participation a été trouvé à six mois. Les deux domaines, limitations d'activité et restrictions de participation, du LLFDI-CAT, ont obtenu de bons résultats en termes de réactivité : respectivement, 100 % (12/12) et 91 % (12/11) des hypothèses prédéfinies ont été confirmées.

Conclusion(s) : Le LLFDI-CAT semble être un instrument valable et les deux domaines sont capables de détecter les changements au fil du temps. Par conséquent, le LLFDI-CAT est un outil prometteur à utiliser à la fois dans la pratique et dans la recherche pour objectiver les limitations d'activité et les restrictions de participation chez les personnes ayant subi un AVC léger à modéré.

Implications Le LLFDI-CAT peut être utilisé dans la pratique et la recherche chez les personnes légères à modérées ayant subi un AVC. Les tests adaptatifs informatisés présentent de multiples avantages. Outre l'individualisation du processus de mesure, la précision et la charge de mesure peuvent être ajustées aux préférences de l'utilisateur et aux exigences contextuelles en modifiant les règles d'arrêt si nécessaire.

Mots clés: Accident vasculaire cérébral, tests adaptatifs informatisés, activités de la vie quotidienne et participation

Remerciements de financement : Organisation néerlandaise pour la recherche scientifique (NWO)

Topic: Neurologie : accident vasculaire cérébral ; mesure des résultats ; Handicap & réadaptation

Approbation éthique requise : Oui
Institution : Centre médical universitaire, Utrecht, Pays-Bas
Comité d'éthique: Le comité d'éthique médicale du centre médical universitaire d'Utrecht
Numéro d'éthique : NL14-076


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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