QUELS SONT LES BÉNÉFICES FONCTIONNELS D'UN ENTRAINEMENT COMPLÉMENTAIRE DE DEUX SEMAINES SUR LES VIBRATION DU CORPS PAR RÉSONANCE STOCHASTIQUE CHEZ LES PATIENTS PRÉSENTANT UNE LÉSION AIGUË DU CÉRÉVRE ?

Herren K.^1,2, Schmid S.³, Rogan S.³, Radlinger L.³

¹Hôpital universitaire de Berne, Département de physiothérapie, Berne, Suisse, ²SRO Hôpital de Langenthal, Langenthal, Suisse, ³Haute école spécialisée bernoise, Santé, Berne, Suisse

Contexte: L'AVC est la principale cause d'invalidité complexe chez les adultes, tandis que le traumatisme crânien (TCC) est la cause la plus fréquente d'invalidité de longue durée chez les jeunes adultes. Ces deux conditions représentent un énorme fardeau socio-économique et sanitaire. Les personnes après un AVC ou un TBI souffrent de diminution de la force musculaire, de spasticité, de déficits proprioceptifs, de contractures et de troubles de l'équilibre entraînant des troubles de la marche et donc une autonomie réduite dans la vie quotidienne.
L'utilisation des vibrations sinusoïdales du corps entier (WBV) a montré des effets fonctionnels prometteurs chez les personnes âgées fragiles, mais seulement des effets non concluants sur la démarche, la mobilité, l'équilibre, la spasticité et la force chez les patients victimes d'AVC.
La vibration du corps entier par résonance stochastique (SR-WBV) avec des vibrations aléatoires semble être une alternative sûre avec de faibles facteurs de risque et une faible contrainte physique et donc une option prometteuse pour traiter la faiblesse, l'équilibre et la mobilité, en particulier chez les personnes ayant subi un AVC ou un TBI.

Objectif : On ne sait toujours pas si les personnes ayant subi un AVC ou un TBI peuvent bénéficier du SR-WBV. Par conséquent, le but de cette étude était d'étudier l'impact du SR-WBV complémentaire sur la force musculaire, la performance de la marche et la capacité d'équilibre.

Méthodologie: Cette étude a été conçue comme un essai contrôlé randomisé prospectif en simple aveugle. Le critère d'inclusion majeur était le diagnostic clinique d'une première lésion cérébrale unilatérale aiguë par accident vasculaire cérébral ou TCC. Quarante-huit personnes ont été réparties au hasard dans un groupe verum (VG) ou fictif (SG), qui a reçu une réadaptation neurologique conventionnelle individuelle et en plus 5 séries de SR-WBV d'une durée de 60 secondes par jour. Le VG s'entraînait en position debout avec 5 Hz, tandis que le SG vibrait à 1 Hz assis sur une boîte. La force maximale et le taux de développement de la force de la jambe parétique (extension du genou), de l'équilibre (position semi-tandem) et de la performance de marche (test de marche de 10 m) ont été mesurés au départ (pré), immédiatement après la première session SR-WBV (post 1 ) à court terme et après deux semaines (après 2) pour les effets à long terme. Pour étudier les effets à court (pré/post 1) et à long terme (pré/post 2), le test des rangs signés de Wilcoxon a été utilisé. Les comparaisons entre les groupes ont été effectuées à l'aide du test U de Mann-Whitney. Le niveau alpha a été corrigé par Bonferroni.

Résultats: Aucune différence statistiquement significative entre les groupes n'a été trouvée avant, après 1 et après 2. Les comparaisons intra-groupe ont révélé des effets principaux à court terme pour la vitesse de marche, la longueur des pas et la phase d'appui sur les côtés affectés et non affectés dans les deux groupes. Les effets à long terme pour les paramètres de résistance ont été trouvés comme une augmentation distincte du MVIC (VG) et une réduction du balancement et de la vitesse de balancement dans le SG. Les deux groupes se sont améliorés en ce qui concerne la vitesse de marche, la longueur des pas et la phase d'appui des jambes affectées et non affectées.

Conclusion(s) : Les personnes après un AVC ou un TBI n'ont montré aucun bénéfice en termes de force musculaire, de performance de marche ou de capacité d'équilibre après deux semaines de traitement SR-WBV qui a été effectué en plus de la rééducation neurologique conventionnelle. Cependant, les études futures devraient étudier des périodes d'intervention plus longues, car deux semaines n'auraient peut-être pas été suffisantes pour provoquer des effets mesurables.

Implications Bien que le SR-WBV complémentaire n'ait montré aucun effet sur les tâches de la vie quotidienne, il pourrait être utilisé comme modalité thérapeutique supplémentaire à faible risque.

Remerciements de financement : Fonds national suisse de la recherche scientifique (n° 13DPD6_127280)

Topic: Neurologie: accident vasculaire cérébral

Approbation éthique Le protocole d'étude a été approuvé par le comité d'éthique local du canton de Berne, Suisse (référence n° 225/08).

Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.