A.Gilbert1,2, E. Mentzakis3, C. Mai4,5, M. Stokes2,6, H.Brown1, J. Jones2
1Royal National Orthopaedic Hospital, Therapies Department, Stanmore, Royaume-Uni, 2Université de Southampton, École des sciences de la santé, Southampton, Royaume-Uni, 3Université de Southampton, Faculté des sciences économiques, sociales et politiques, Southampton, Royaume-Uni, 4London School of Hygiene and Tropical Medicine, Faculté de santé publique et politique, Londres, Royaume-Uni, 5NIHR Applied Research Collaboration, North Thames, Londres, Royaume-Uni, 6NIHR Applied Research Collaboration, Wessex, Royaume-Uni
Contexte: La visioconférence (VC) a été citée comme pouvant réduire le nombre de rendez-vous ambulatoires en face à face (F2F) au cours des 10 prochaines années. La CV s'est avérée acceptable, cependant, les soins en face à face sont toujours considérés comme la « norme d'excellence ». La pandémie de COVID-19 a mis en évidence le potentiel de la CV pour permettre la poursuite des soins.
Le sujet de cet article s'inscrit dans la continuité de nos recherches antérieures sur les préférences des patients en matière de CV dans un contexte de réadaptation orthopédique. On suppose qu'un patient choisira l'option qu'il préfère (fournit le plus d'utilité). Une expérience de choix discret (DCE) a été conçue pour étudier les facteurs influençant la préférence pour la CV chez les patients en réadaptation orthopédique. Des entretiens qualitatifs ont été menés avec un petit échantillon de participants pour étayer la théorisation des raisons pour lesquelles les facteurs identifiés influencent la préférence.
Le sujet de cet article s'inscrit dans la continuité de nos recherches antérieures sur les préférences des patients en matière de CV dans un contexte de réadaptation orthopédique. On suppose qu'un patient choisira l'option qu'il préfère (fournit le plus d'utilité). Une expérience de choix discret (DCE) a été conçue pour étudier les facteurs influençant la préférence pour la CV chez les patients en réadaptation orthopédique. Des entretiens qualitatifs ont été menés avec un petit échantillon de participants pour étayer la théorisation des raisons pour lesquelles les facteurs identifiés influencent la préférence.
Objectif : Identifier les facteurs qui influencent les préférences des patients pour les consultations vidéo dans un contexte de réadaptation orthopédique. Expliquer pourquoi ces facteurs influencent la préférence.
Méthodologie: Des recherches antérieures du projet CONNECT ont éclairé le développement de DCE. La conception du DCE a pris en compte les bonnes pratiques (bonnes pratiques ISPOR pour l'analyse conjointe) lors de son élaboration. Un plan factoriel fractionnaire efficace avec 16 scénarios de choix a été créé qui a identifié tous les effets principaux et les interactions bidirectionnelles partielles. Pour réduire l'impact de la fatigue cognitive, la conception a été divisée en deux « blocs » de huit scénarios chacun. Trois projets pilotes ont été entrepris pour affiner le questionnaire, afin d'en assurer la compréhension. L'analyse quantitative utilise un modèle de régression logit binaire. Un petit nombre de participants fortement favorables au F2F et au VC ont été échantillonnés pour un entretien qualitatif utilisant une analyse de contenu afin de fournir un aperçu supplémentaire des résultats.
Résultats: Deux cent dix-neuf et 61 participants ont rempli respectivement les questionnaires « Bloc 1 » et « Bloc 2 ». L'étude a été interrompue prématurément en raison de la COVID-19 ; comme les questionnaires appariés du « bloc 1 » et du « bloc 2 » étaient requis pour l'analyse, seuls 61 questionnaires (122 patients) ont été utilisés. La durée du rendez-vous, l'heure de la journée, les qualifications du patient, l'accès à l'équipement, la difficulté avec les activités, les problèmes de santé multiples, les coûts de déplacement, des prédicteurs significatifs de la préférence, étaient des prédicteurs significatifs de la préférence. Un modèle conceptuel simplifié a été développé pour expliquer comment ces facteurs interagissent pour informer la préférence ; ceux-ci comprennent des facteurs contextuels, structurels et relationnels. Huit participants qui préféraient fortement le F2F et cinq participants qui préféraient fortement le VC ont été interrogés. Ces entretiens ont fourni la justification sous-jacente des choix.
Conclusion(s) : Nous avons conçu et mené avec succès une expérience de choix discret qui a étudié les compromis entre les facteurs de cheminement pour les patients assistant à des rendez-vous de réadaptation orthopédique. Un modèle conceptuel a été conçu pour concentrer l'attention sur les facteurs qui influencent les préférences.
Implications Une compréhension des facteurs, tels que ceux identifiés dans cette étude, permettra aux cliniciens d'identifier les patients qui préfèrent les consultations virtuelles. Le modèle développé à partir de cette étude peut éclairer le développement de technologies futures, d'essais et de travaux qualitatifs pour explorer plus avant les mécanismes qui influencent la préférence.
Financement, remerciements : Anthony Gilbert est financé par un National Institute for Health Research (NIHR), Clinical Doctoral Research Fellowship pour cette recherche (ICA-CDRF-2017-03-025).
Mots clés: Préférences des patients, consultations virtuelles, orthopédie
Topic: Prestation de services / rôles émergents
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui
Institution : Autorité de recherche en santé
Comité : Comité d'éthique de la recherche de London-Hampstead
Numéro d'éthique : IRAS ID : 248064, REC Reference 19/LO/1586
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
