Adonis A.1, Taylor G.2
1Imperial College Healthcare NHS Trust, Londres, Royaume-Uni, 2Imperial College London, Londres, Royaume-Uni
Contexte: Cinq à dix millions de personnes, vivant pour la plupart sous les tropiques, sont infectées par le HTLV-11 dont 3 % développeront une myélopathie associée au HTLV-1 (HAM), une inflammation chronique et invalidante de la moelle épinière. Une incidence élevée de symptômes et de signes neurologiques a récemment été signalée au Brésil2. L'infection à HTLV-1 est associée à un faible statut socio-économique et à un faible niveau d'instruction. L'impact de la HAM sur la qualité de vie passe par la douleur, les troubles urinaires et intestinaux, la mobilité réduite et la fonction sexuelle3. Les mesurer pour évaluer la maladie et en particulier les changements est essentiel pour orienter le traitement et évaluer son efficacité. La marche, une tâche fondamentale, complexe et multifonctionnelle exige de multiples systèmes corporels5. La capacité de marche restreinte compromet les niveaux d'activité et de participation chez les personnes atteintes de HAM (pwHAM). La thérapie vise à améliorer la mobilité, mais des mesures validées sont nécessaires pour évaluer le changement.
Objectif : Évaluer des outils simples d'évaluation de la marche chez les pwHAM qui peuvent être pratiqués dans la communauté.
Méthodologie: Pour explorer la capacité de marche en pwHAM, l'endurance de marche en utilisant la marche de 6 minutes (6MW) et la vitesse de marche, en utilisant la marche chronométrée de 10m (10mTW) ont été utilisées. Distance de 10 mTW et 6 MW documentée de manière prospective ; l'utilisation des aides à la marche et les scores de douleur ont été extraits des dossiers cliniques. L'analyse des données a été achevée pour tous les pwHAM marchant un minimum de 10 m, avec une deuxième mesure 18 mois plus tard.
Résultats: Vingt-six pwHAM (8♂; 18♀) répondaient aux critères d'inclusion. L'âge moyen était de 58.5 ans et la durée de la maladie de 10.5 ans. Au départ, le temps médian pour parcourir 10 m était de 17.5 secondes, 23 % ont complété les 6 MW et la distance médiane était de 55 m. Au suivi, ces valeurs étaient respectivement de 21.4 secondes, 42 % et 71 minutes. Les scores de douleur ne variaient pas significativement et n’étaient pas corrélés à la démarche. L'utilisation de la vitesse de 10 mTW de chaque patient pour prédire la distance de 6 MW a surestimé la distance parcourue en 6 minutes (p 0.01). Initialement, la vitesse de 10 mTW représentait 35 % de la variance de la distance de 6 MW (F = 59 ; p 0.01), s'améliorant à 63 % (F=00 ; p=0.01). L'utilisation d'une aide à la marche était fortement corrélée au 10 mTW aux deux moments (rs=78 p= 0.01 ; rs=85 p= 0.01).
Conclusion(s) : La vitesse de 10 mTW a utilement prédit les domaines fonctionnels et mis en évidence le déclin fonctionnel, mais a sous-estimé le degré d'invalidité. Le 6MW, indépendant de la vitesse de 10mTW, a fourni une mesure fonctionnelle de l'endurance. La capacité de marche en pwHAM doit être mesurée en utilisant le 10mTW pour la vitesse de marche et le 6MW pour l'endurance. Les différences mesurées sur 18 mois étaient suffisantes pour détecter de manière fiable le changement et, par conséquent, ces évaluations peuvent être utiles pour détecter une amélioration ou une détérioration au sein de grades d'incapacité plus larges. Ceci est particulièrement important dans une maladie où le changement entre les grades de mesure des résultats peut prendre des années4.
Implications Ces mesures simples des résultats peuvent fournir une mine d'informations sur la capacité fonctionnelle des patients atteints d'une maladie neurologique évolutive. Il est fondamental d'examiner la capacité de marche de manière holistique pour saisir la capacité de marche fonctionnelle.
Remerciements de financement : Néant
Topic: Mesure des résultats
Approbation éthique Cette étude a été menée sous les auspices de la Communicable Disease Group Research Tissue Bank, approuvée par la référence NRES 09/h0606/106.
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
