QUI EST LE MEILLEUR DANS LA GESTION AUTOMATIQUE DE LA Lombalgie NON SPÉCIFIQUE ?

J. van der Heiden1,2, T. Koppenaal1,3,4, CJJ Kloek1,2, MF Pisters1,3,4
1Julius Health Care Centers, Centre de recherche et d'innovation en physiothérapie en soins primaires, Utrecht, Pays-Bas, 2HU University of Aplies Sciences, Groupe de recherche sur l'innovation des soins du mouvement humain, Utrecht, Pays-Bas, 3Université Fontys des sciences appliquées, Département des innovations et technologies de la santé, Eindhoven, Pays-Bas, 4Université d'Utrecht, recherche en physiothérapie, département de réadaptation, sciences de la physiothérapie et sport, Brain Center UMC Utrecht, Utrecht, Pays-Bas

Contexte: La lombalgie est la principale cause d'invalidité, de limitation d'activité et d'absence au travail dans le monde. Environ 90 % de tous les patients lombalgiques ont une lombalgie non spécifique. Même si la plupart des personnes atteintes de lombalgie non spécifique se rétablissent en 4 à 6 semaines, de nombreuses personnes connaîtront des plaintes récurrentes. Les directives de pratique et les experts soulignent l'importance de l'autogestion, car elle a le potentiel d'améliorer les résultats pour la santé des patients et de réduire les coûts des soins de santé. L'autogestion est la capacité d'une personne à gérer ses symptômes, son traitement, ses conséquences physiques et psychologiques et les changements de mode de vie inhérents à son état de santé. Il est important que les physiothérapeutes et les autres cliniciens sachent quelles caractéristiques biopsychosociales sont associées à l'autogestion chez les personnes atteintes de lombalgie non spécifique. Cela les aidera à identifier les personnes qui ont besoin d'un soutien supplémentaire à l'autogestion pour aider ces personnes à autogérer leur lombalgie non spécifique et les aider à réduire le risque de plaintes récurrentes.

Objectif : L'objectif de cette étude est de déterminer quelles variables sont associées à de meilleures capacités d'autogestion chez les personnes atteintes de lombalgie non spécifique.

Méthodologie: Une étude transversale a été réalisée auprès de personnes atteintes de lombalgie non spécifique en physiothérapie de soins primaires aux Pays-Bas. Les participants étaient éligibles pour l'inclusion s'ils : 1) avaient une lombalgie non spécifique ; 2) avaient 18 ans ou plus ; 3) maîtrisait la langue néerlandaise ; 4) fourni un consentement éclairé écrit. Critères d'exclusion inclus ; 1) une cause spécifique de lombalgie ; 2) comorbidités graves ; 3) grossesse en cours. L'autogestion a été mesurée avec la mesure d'activation du patient. L'auto-efficacité, le catastrophisme de la douleur, les croyances d'évitement de la peur, l'intensité de la douleur, la fonction physique, l'activité physique, l'âge, le sexe et le niveau d'éducation ont été considérés comme des variables explicatives de l'autogestion chez les personnes atteintes de lombalgie non spécifique. Tous les paramètres, à l'exception de l'activité physique, ont été auto-administrés par les patients via un questionnaire en ligne lors d'un rendez-vous avec l'un des chercheurs. L'activité physique a été mesurée avec l'Activ8 (2M Engineering, Valkenswaard, Pays-Bas). La régression linéaire multiple avec sélection pas à pas vers l'arrière (P>0,05) a été utilisée pour déterminer les variables associées à de meilleures capacités d'autogestion.

Résultats: L'âge moyen des participants (n = 208) était de 47,7 ans (ET = 14,3) et un total de 102 participants (49 %) étaient des femmes. Le score médian d'autogestion des participants mesuré avec le PAM était de 63,1 points (IQR=19,3). L'analyse de régression a révélé que des scores d'auto-efficacité plus élevés (β = 0,5), des scores de catastrophisation de la douleur plus faibles (β = -0,2), le sexe féminin (β = 3,7) et un niveau d'éducation élevé par rapport à un niveau d'instruction moyen (β=-4,8) étaient significativement associés à de meilleures capacités d'autogestion chez les personnes atteintes de lombalgie non spécifique. Ces variables expliquaient 15,62 % de la variance d'autogestion des participants atteints de lombalgie non spécifique.

Conclusion(s) : Une auto-efficacité plus élevée, moins de douleur catastrophique, le sexe féminin et un niveau d'éducation élevé sont associés à de meilleures capacités d'autogestion chez les personnes atteintes de lombalgie non spécifique. L'intensité de la douleur, la fonction physique et l'activité physique ne sont pas associées à l'autogestion chez les personnes atteintes de lombalgie non spécifique.

Implications Les physiothérapeutes peuvent utiliser des facteurs de risque psychosociaux, tels qu'une faible auto-efficacité et une douleur plus catastrophique, pour les aider à identifier les personnes atteintes de lombalgie non spécifique chez qui une attention supplémentaire pour soutenir l'autogestion pourrait être utile. Les recherches futures devraient se concentrer sur l'étude de la relation causale entre ces facteurs de risque psychosociaux et l'autogestion afin d'améliorer les interventions de soutien à l'autogestion pour les personnes atteintes de lombalgie non spécifique.

Financement, remerciements : Cette étude est cofinancée par le groupe de travail pour la recherche appliquée SIA (RAAK.-PRO02.063), qui fait partie du Conseil néerlandais de la recherche (NWO).

Mots clés: Lombalgie non spécifique, Autogestion, Facteurs de risque biopsychosociaux

Topic: Appareil locomoteur: colonne vertébrale

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui
Institution : Centre médical universitaire d'Utrecht
Comité : Comité d'éthique de la recherche médicale (MERC) Utrecht
Numéro d'éthique : 18-085/D


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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