QUI EST À RISQUE DE DÉTÉRIORATION APRÈS UN TRAITEMENT DE SOINS PRIMAIRES INTÉGRÉS ET MÉLANGÉS CHEZ LES PATIENTS AYANT DES MUPS MODÉRÉS

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S.Konings1,2, S. Toonders3,1,4, E. van Westrienen1,4,3, M. Pisters1,2,4,3
1Fontys University of Applied Sciences, Department of Health Innovation and Technology, Eindhoven, Pays-Bas, 2Centre médical universitaire d'Utrecht, sciences de la physiothérapie, programme en sciences cliniques de la santé, Utrecht, Pays-Bas, 3Centre médical universitaire d'Utrecht, Département de réadaptation, science de physiothérapie et sport, Utrecht, Pays-Bas, 4Centres de soins de santé Leidsche Rijn Julius, Centre de recherche et d'innovation en physiothérapie dans les soins primaires, Utrecht, Pays-Bas

Contexte: Les symptômes physiques médicalement inexpliqués (SMUM) peuvent être considérés comme un continuum de stades légers, modérés à chroniques, classés selon la gravité, la durée et les comorbidités psychiatriques et médicales. Le MUPS chronique a un impact majeur sur la santé physique et mentale. Pour prévenir le MUPS chronique, il est important d'offrir une prévention indiquée, qui vise à empêcher que les stades légers ou modérés du MUPS se transforment en stades chroniques du MUPS. Il est connu que les patients présentant des stades chroniques de MUPS ont un risque élevé de détérioration après traitement. Ces informations ne peuvent pas être directement transposées aux patients atteints de MUPS modéré, car ces patients diffèrent des patients atteints de MUPS chronique. On sait que la détérioration après le traitement est un point d'attention important, mais on ne sait pas encore si cela s'applique également à ce groupe de patients.

Objectif : Le premier objectif de cette étude est d'identifier les patients dont la santé physique et mentale se détériore après le traitement des patients atteints de SPUM modéré qui ont participé à un programme de soins primaires mixtes préventifs indiqués. Le deuxième objectif est d'identifier les facteurs associés à cette détérioration.

Méthodologie: Cette étude de cohorte prospective a inclus des patients (≥ 18 ans) atteints de SPUM modéré qui ont participé à un programme de soins primaires mixtes. La détérioration de la santé physique ou mentale a été mesurée avec le résumé des composants physiques et le résumé des composants mentaux du RAND-36. Les données ont été recueillies au départ, après le traitement et après 12 mois de suivi. L'âge, le sexe, le niveau d'éducation, la durée des plaintes, la comorbidité psychosociale, le niveau de douleur et les compétences d'autogestion ont été inclus comme facteurs pronostiques possibles de détérioration. Avec des régressions logistiques univariées, il a été testé quels prédicteurs étaient associés à une détérioration de la santé physique ou mentale entre le post-traitement et le suivi.

Résultats: Au total, 80 participants ont été inclus dans cette étude. En moyenne, les gains du traitement pour la santé physique et mentale sont maintenus lors du suivi, mais le pourcentage de participants ayant présenté une détérioration cliniquement significative de la santé physique et mentale était de 30.6 % et 39.4 %, respectivement. Les facteurs pronostiques ne semblent pas être des prédicteurs significatifs de détérioration à 12 mois de suivi. Une analyse de sensibilité a montré que le pourcentage le plus élevé de détérioration après le traitement a été trouvé dans le sous-groupe de patients qui se sont améliorés cliniquement pertinents au cours de la période de traitement (38.8 % se détériorent en santé physique et 64.4 % se détériorent en santé mentale) par rapport aux participants qui sont restés stables ou avaient une détérioration cliniquement pertinente pendant la période de traitement.

Conclusion(s) : Pour l'ensemble du groupe, les gains du traitement pour la santé physique et mentale semblent se maintenir lors du suivi, ce qui implique des résultats durables. Cela semble empêcher les stades modérés de MUPS de se développer en stades chroniques de MUPS. On ne sait pas quels facteurs prédisent la détérioration chez les patients atteints de MUPS modéré. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les facteurs qui influencent la détérioration après le traitement et sur les soins de suivi appropriés pour réduire la détérioration.

Implications Les implications font partie de la conclusion

Financement, remerciements : Ce travail a été soutenu par le SIA-RAAK-public [Grant No. 2015-02-24P].

Mots clés: détérioration, prévention indiquée, troubles physiques médicalement inexpliqués

Topic: Soins de santé primaires

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui
Institution : Centre médical universitaire d'Utrecht
Comité : Comité d'éthique médicale Utrecht, Pays-Bas
Numéro d'éthique : registre d'essai NTR6755.


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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