CONSEILS : DÉCOUVRIR LES CONSEILS DONNÉS PAR LES KINÉSITHÉRAPEUTES AUX PATIENTS PRÉSENTANT DES MAUX DE DOS

H.Sydenham¹, L. Osborn-Jenkins^1,2, H. Sweeney¹, L.Roberts^1,2

Contexte: Étant donné que l'on estime que 84 % des adultes souffrent de lombalgie à un moment donné de leur vie, il est impératif de réduire le fardeau sur les individus et la société qui est associé à cette condition. Dans les lignes directrices sur les maux de dos, le traitement de première ligne recommandé pour les patients est de rester physiquement actif et de gérer eux-mêmes leurs symptômes. Dans les études internationales sur le mal de dos, les conseils ont été classés comme l'une des interventions les plus fréquemment utilisées par les physiothérapeutes, mais malgré son importance, peu de recherches ont été publiées sur le contenu spécifique des conseils que les cliniciens offrent lors des consultations sur le mal de dos.

Objectif : Identifier et catégoriser le contenu des conseils prodigués par les kinésithérapeutes aux patients lors des consultations lombalgiques.

Méthodologie: Cette recherche a analysé les données d'une étude longitudinale de 15 épisodes de soins de patients (impliquant 15 consultations initiales et 38 rendez-vous de suivi) qui ont eu lieu dans un service ambulatoire de physiothérapie dans un hôpital urbain du sud de l'Angleterre. Les patients ont reçu une consultation individuelle (45 minutes) avec un physiothérapeute et des rendez-vous de traitement de suivi de 30 minutes, au besoin. Toutes les rencontres cliniques ont été observées par l'auteur principal, enregistrées audio et transcrites textuellement. Suite au rendez-vous final, un entretien semi-structuré a eu lieu au domicile des patients pour explorer leurs expériences de soins et, s'ils n'ont pas terminé l'épisode de soins, les facteurs qui y ont contribué. Les physiothérapeutes ont également participé à des entretiens séparés. Les données ont été analysées thématiquement à l'aide d'une approche de cadre, comprenant la transcription, la familiarisation, le codage, le développement et l'application d'un cadre analytique, la cartographie et l'interprétation des données.

Résultats: Le contenu des conseils prodigués par les kinésithérapeutes a été catégorisé en 5 thèmes : 1) activité (dont exercices pour améliorer la souplesse, l'équilibre, la force, la respiration, la posture et les positions antalgiques) ; 2) soulagement de la douleur (non pharmacologique comme la chaleur et pharmacologique); 3) le processus de consultation ; 4) options de traitement ; et 5) signalant les prochaines étapes (au-delà de la physiothérapie), comme fournir des informations sur les groupes communautaires ou l'aiguillage ultérieur.
Huit des 15 patients n'ont pas terminé leur épisode de soins. Les raisons données étaient : la résolution des symptômes (n=2) ; autres problèmes de santé (n=1); leurs propres comportements et « mauvaise organisation » en raison d'un déménagement, d'être occupé, etc. (n=2) ; l'environnement physique des soins de santé (n=1) – « Je ne supporte pas de monter là-haut, surtout avec des cabines et des trucs » ; culpabilité suite à un commentaire d'un autre patient (n=1) ; et inconnu (n=1).

Conclusion(s) : Cette étude a mis en évidence la complexité d'offrir des conseils et de donner aux patients les moyens de s'autogérer dans le cadre de leur traitement de physiothérapie. Les entretiens au domicile des patients ont révélé de riches données sous-jacentes à leurs décisions de ne pas terminer leurs soins, avec certaines inadéquations évidentes entre les patients et les cliniciens.

Implications Apprendre à offrir des conseils est une compétence essentielle dans la pratique de la physiothérapie et est essentielle à maîtriser lors de la promotion de l'autogestion. Les cliniciens doivent être conscients du contenu des conseils qu'ils prodiguent (y compris des conseils liés aux symptômes du patient ainsi que des conseils qui aident le patient à naviguer tout au long du parcours de soins) et investir du temps pour perfectionner leurs compétences dans la fourniture de conseils personnalisés, pour optimiser les résultats et l'expérience du patient.

Financement, remerciements : Versus Arthritis (anciennement Arthritis Research UK) a financé la bourse du chercheur principal qui a permis la collecte de données (numéro de subvention 17830)

Mots clés: Mal de dos, Conseils, Autogestion

Topic: Appareil locomoteur: colonne vertébrale

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui

Établissement : Université de Southampton

Comité : Comité d'éthique de la Faculté des sciences de l'environnement et de la vie

Numéro d'éthique : 56336 et 56341