McPhail SM1,2, Juin D1,2, Peter S.3
1Queensland University of Technology, Institute of Health and Biomedical Innovation, Brisbane, Australie, 2Metro South Hospital and Health Service, Centre for Functioning and Health Research, Brisbane, Australie, 3Université de Harvard, École de santé publique TH Chan, Boston, États-Unis
Contexte: Le vélo et la marche sont deux formes importantes de transport actif souvent utilisées par les gens lors d'activités liées au travail. Bien que la marche et le vélo soient associés à des avantages pour la santé, les personnes qui entreprennent ces activités peuvent également être vulnérables aux blessures traumatiques qui nécessitent une hospitalisation aiguë et une longue réadaptation qui peut être interrompue par des réadmissions à l'hôpital.
Objectif : Le but de la présente étude était de décrire le nombre et les caractéristiques des cas d'hospitalisations aiguës liées au travail attribuables à des causes liées au cyclisme ou aux piétons; ainsi que les facteurs associés aux résultats d'hospitalisation, y compris les re-présentations à l'hôpital.
Méthodologie: Un total de 55105 dossiers d'hospitalisation liés au travail pour des blessures et des troubles musculosquelettiques ont été identifiés dans des hôpitaux publics et privés du Queensland, en Australie. Les codes de diagnostic principal et les codes de causes externes de la CIM-10 ont été utilisés pour identifier les hospitalisations aiguës liées à des blessures attribuées aux codes de causes externes de piétons ou de cyclistes. Des modèles à plusieurs niveaux (cas regroupés au sein des hôpitaux) et des analyses de survie ont été utilisés pour examiner les facteurs cliniques et liés aux patients associés à la durée du séjour et à la réhospitalisation de l'épisode d'hospitalisation aiguë (services d'urgence et admissions en hospitalisation, pas en clinique externe).
Résultats: Au total, 680 patients souffrant de blessures liées au travail liées au travail à pied ou à vélo (76 % d'hommes, âge moyen (ET) de 39 (13) ans) provenant de 61 hôpitaux ont été identifiés à partir des dossiers des services de santé. Presque tous les patients sont rentrés directement chez eux (676/680, >99 %) à leur sortie de l'hôpital ; cependant, 162/680 (24 %) ont été réhospitalisés dans les 6 mois (médiane 49 jours) dans la même catégorie de diagnostic. Les mécanismes de blessure les plus courants étaient le piéton par rapport au véhicule à moteur (234/680, 34 %) et le cycliste par rapport au véhicule à moteur (224/680, 33 %). Les facteurs associés à une durée de séjour plus longue à l'hôpital comprenaient l'âge plus avancé (p 0.01), la cause des piétons par rapport aux véhicules à moteur (p 0.001 par rapport aux mécanismes liés au cyclisme), le score de gravité des blessures basé sur le diagnostic (p 0.001) ainsi que les types de blessures spécifiques, y compris les fractures de les blessures à la colonne vertébrale, aux membres inférieurs, au bassin ou aux vaisseaux (toutes p 0.001 par rapport aux blessures superficielles/plaies) et les cas avec un ou plusieurs transferts entre hôpitaux au cours du même événement d'hospitalisation. Le principal prédicteur des nouvelles présentations à l'hôpital identifiables lors de l'admission initiale était le type de blessure (fractures de la colonne vertébrale, fractures des membres supérieurs, fractures des membres inférieurs, toutes p ≤ 0.01 par rapport aux blessures superficielles).
Conclusion(s) : Les blessures liées au transport actif étaient relativement peu fréquentes parmi les hospitalisations liées au travail, mais représentaient une gamme de blessures susceptibles d'avoir eu des conséquences personnelles et sociétales importantes. Les collisions de véhicules à moteur étaient un mécanisme de blessure relativement courant, mais une proportion importante des incidents avec blessures n'impliquaient pas de véhicules à moteur. L'une des forces de l'étude était l'inclusion de tous les hôpitaux de la région. Une constatation importante pour la profession de kinésithérapeute était les taux relativement élevés de réhospitalisation dans l'échantillon. D'autres recherches pour éclairer les stratégies ciblées de réduction des blessures liées au transport actif sont justifiées.
Implications Les blessures liées au transport actif suffisamment graves pour nécessiter une hospitalisation aiguë étaient relativement rares. Cependant, les cliniciens qui travaillent avec ces patients pendant les premières activités de réadaptation et de retour au travail peuvent devoir tenir compte des taux relativement élevés de re-présentation à l'hôpital, en particulier chez les patients qui se remettent d'une fracture. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre dans quelle mesure les réadmissions à l'hôpital peuvent être évitées dans ce sous-groupe clinique.
Mots clés: Profession, Blessure, Activité physique
Remerciements de financement : SMM est soutenu par le National Health and Medical Research Council (australien) / Medical Research Futures Fund
Objectif : Le but de la présente étude était de décrire le nombre et les caractéristiques des cas d'hospitalisations aiguës liées au travail attribuables à des causes liées au cyclisme ou aux piétons; ainsi que les facteurs associés aux résultats d'hospitalisation, y compris les re-présentations à l'hôpital.
Méthodologie: Un total de 55105 dossiers d'hospitalisation liés au travail pour des blessures et des troubles musculosquelettiques ont été identifiés dans des hôpitaux publics et privés du Queensland, en Australie. Les codes de diagnostic principal et les codes de causes externes de la CIM-10 ont été utilisés pour identifier les hospitalisations aiguës liées à des blessures attribuées aux codes de causes externes de piétons ou de cyclistes. Des modèles à plusieurs niveaux (cas regroupés au sein des hôpitaux) et des analyses de survie ont été utilisés pour examiner les facteurs cliniques et liés aux patients associés à la durée du séjour et à la réhospitalisation de l'épisode d'hospitalisation aiguë (services d'urgence et admissions en hospitalisation, pas en clinique externe).
Résultats: Au total, 680 patients souffrant de blessures liées au travail liées au travail à pied ou à vélo (76 % d'hommes, âge moyen (ET) de 39 (13) ans) provenant de 61 hôpitaux ont été identifiés à partir des dossiers des services de santé. Presque tous les patients sont rentrés directement chez eux (676/680, >99 %) à leur sortie de l'hôpital ; cependant, 162/680 (24 %) ont été réhospitalisés dans les 6 mois (médiane 49 jours) dans la même catégorie de diagnostic. Les mécanismes de blessure les plus courants étaient le piéton par rapport au véhicule à moteur (234/680, 34 %) et le cycliste par rapport au véhicule à moteur (224/680, 33 %). Les facteurs associés à une durée de séjour plus longue à l'hôpital comprenaient l'âge plus avancé (p 0.01), la cause des piétons par rapport aux véhicules à moteur (p 0.001 par rapport aux mécanismes liés au cyclisme), le score de gravité des blessures basé sur le diagnostic (p 0.001) ainsi que les types de blessures spécifiques, y compris les fractures de les blessures à la colonne vertébrale, aux membres inférieurs, au bassin ou aux vaisseaux (toutes p 0.001 par rapport aux blessures superficielles/plaies) et les cas avec un ou plusieurs transferts entre hôpitaux au cours du même événement d'hospitalisation. Le principal prédicteur des nouvelles présentations à l'hôpital identifiables lors de l'admission initiale était le type de blessure (fractures de la colonne vertébrale, fractures des membres supérieurs, fractures des membres inférieurs, toutes p ≤ 0.01 par rapport aux blessures superficielles).
Conclusion(s) : Les blessures liées au transport actif étaient relativement peu fréquentes parmi les hospitalisations liées au travail, mais représentaient une gamme de blessures susceptibles d'avoir eu des conséquences personnelles et sociétales importantes. Les collisions de véhicules à moteur étaient un mécanisme de blessure relativement courant, mais une proportion importante des incidents avec blessures n'impliquaient pas de véhicules à moteur. L'une des forces de l'étude était l'inclusion de tous les hôpitaux de la région. Une constatation importante pour la profession de kinésithérapeute était les taux relativement élevés de réhospitalisation dans l'échantillon. D'autres recherches pour éclairer les stratégies ciblées de réduction des blessures liées au transport actif sont justifiées.
Implications Les blessures liées au transport actif suffisamment graves pour nécessiter une hospitalisation aiguë étaient relativement rares. Cependant, les cliniciens qui travaillent avec ces patients pendant les premières activités de réadaptation et de retour au travail peuvent devoir tenir compte des taux relativement élevés de re-présentation à l'hôpital, en particulier chez les patients qui se remettent d'une fracture. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre dans quelle mesure les réadmissions à l'hôpital peuvent être évitées dans ce sous-groupe clinique.
Mots clés: Profession, Blessure, Activité physique
Remerciements de financement : SMM est soutenu par le National Health and Medical Research Council (australien) / Medical Research Futures Fund
Topic: Santé au travail et ergonomie ; Promotion de la santé et bien-être/vieillir en bonne santé ; Orthopédie
Approbation éthique requise : Oui
Établissement : Metro South Health
Comité d'éthique : Comité d'éthique de la recherche humaine de Metro South Health
Numéro d'éthique : HREC/15/QPAH/317
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
