MEMPERKUAT REHABILITASI DALAM KETIADAAN SISTEM KESEHATAN YANG BERFUNGSI
C. Barth1, L Bernhard2, Wahai Robert Kanyara1, AL Rodrigues1, B Alsakaf2
1Komite Internasional Palang Merah, Rehabilitasi Fisik, Jenewa, Swiss, 2Komite Internasional Palang Merah, Rehabilitasi Fisik, Bangui, Republik Afrika Tengah
Tujuan Pembelajaran:
- Pahami kompleksitas konteks krisis yang berkepanjangan (protracted crisis contexts/PCC) dan tantangan untuk memperkuat rehabilitasi di situasi seperti itu.
- Ketahui strategi spesifik yang diterapkan oleh program rehabilitasi Komite Internasional Palang Merah (ICRC) dalam konteks pilihan (Republik Tengah Afrika, Sudan Selatan, Suriah, Yaman), dampak dan batasannya.
- Identifikasi persyaratan untuk menangani kebutuhan\nrehabilitasi dalam konteks ini di masa mendatang.
Deskripsi: Inisiatif Rehabilitasi 2030 penting yang diluncurkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2017 bertujuan untuk memajukan agenda rehabilitasi global di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs) (2). Namun, inisiatif dimulai pada tingkat organisasi sistem yang tidak atau tidak lagi ada dalam konteks krisis yang paling berkepanjangan (PCC). Pada saat yang sama, negara-negara tersebut memiliki kebutuhan rehabilitasi yang paling kompleks dan mendesak (3). Banyak yang secara bersamaan berjuang dengan tantangan khas untuk negara berpenghasilan tinggi (HIC) (populasi yang menua, PTM dan kondisi kronis lainnya), LMICs (kurangnya kualitas tenaga kesehatan dan rehabilitasi), dan pengaturan konflik (polytrauma, cedera kompleks, akses terbatas) (4 ).
Rehabilitasi bagi penyandang disabilitas permanen dan disabilitas (PD) menuntut dalam konteks apa pun, karena melibatkan program jangka panjang yang membutuhkan sumber daya keuangan dan manusia dengan keterampilan khusus dan kehadiran yang berkelanjutan (5). Namun, dalam krisis yang berkepanjangan, rehabilitasi sangat rumit (3). Situasi keseluruhan di suatu negara dapat dicirikan oleh ketidakpastian politik, kemiskinan dan korupsi. Infrastruktur dapat hancur atau terdegradasi, mempengaruhi akses ke dan untuk penduduk, bangunan dan rute, serta pengadaan produk rehabilitasi dan komunikasi. Perekonomian bisa ambruk. Situasi keamanan akan bergejolak dan tidak dapat diprediksi. Sistem pendidikan mungkin lemah, mungkin hampir tidak ada, memperumit pelatihan profesional pasca sekolah. Sistem sosial mungkin rapuh karena kekurangan dana dan perspektif, dan dampak konflik jangka panjang pada masyarakat. Sistem kesehatan mungkin kewalahan, disfungsional, lawan bicara di tingkat menteri mungkin kurang, memiliki prioritas lain dan pergantian yang tinggi. Kebutuhan rehabilitasi akan semakin meningkat, mendesak dan kompleks. Konsekuensinya, gambaran klinis yang membutuhkan rehabilitasi adalah kondisi yang sudah ada sebelumnya yang memburuk atau berkembang lebih lanjut ditambah trauma fisik dan psikologis yang terakumulasi pada titik waktu yang berbeda. Konsep dan kepercayaan budaya seputar disabilitas mungkin menstigmatisasi, menghambat pengembangan kebijakan rehabilitasi. Oleh karena itu, mereka yang paling rentan dapat semakin terpinggirkan, dieksploitasi, dan terpapar kekerasan. Orang yang membutuhkan layanan rehabilitasi mungkin menghadapi pemindahan paksa dan pemisahan dari keluarga mereka saat tinggal di rumah yang tidak dikenal dan tidak aman. Profesional rehabilitasi, jika ada, mungkin telah meninggalkan negara, bahkan diancam atau dibunuh (6), yang masih ada tidak akan mencukupi jumlah dan kualifikasinya.
Program rehabilitasi ICRC\naktif di lebih dari 40 negara, banyak di antaranya PCC dan memberikan layanan kepada lebih\n480,000 penyandang disabilitas per tahun (4,7,8). Empat tujuan strategisnya adalah peningkatan dan\npenyempurnaan akses, kualitas, keberlanjutan, dan integrasi masyarakat untuk bekerja\menuju layanan rehabilitasi yang tepat waktu, sesuai, dan terjangkau. Terlepas dari\nICRC pendekatan universal, setiap PCC menawarkan solusi, kisah sukses,\ntantangan dan keterbatasan yang berbeda. Keanekaragaman ini akan disajikan melalui contoh-contoh dari\nprogram rehabilitasi ICRC di empat PCC yang membahas pertanyaan-pertanyaan berikut:
Bagaimana akses ke layanan rehabilitasi dapat ditingkatkan di Republik Afrika Tengah di mana kurangnya tenaga kerja, kesadaran publik, pembiayaan dan infrastruktur mengakibatkan pemahaman yang terbatas tentang kebutuhan penyandang disabilitas?
Apa yang mendefinisikan keberlanjutan dalam penyediaan layanan rehabilitasi di Sudan Selatan, negara yang ditandai dengan perang sipil, bahaya alam, dan kemiskinan yang berkelanjutan?
Strategi apa yang membantu memenuhi kebutuhan rehabilitasi di Suriah di mana sistem kesehatan yang sebelumnya berfungsi dan runtuh bertemu dengan kondisi kesehatan kompleks yang khas untuk LMICs dan konflik?
Bagaimana fluktuasi tingkat dana internasional dapat disalurkan untuk melayani sektor rehabilitasi terbelakang di Yaman yang dilanda perang?
Simposium diakhiri dengan penjabaran dari enam strategi dan tindakan yang memungkinkan yang diusulkan untuk mengatasi tantangan masa depan di PCC:
1. Tingkatkan kesadaran di luar komunitas bantuan dan dukung pertukaran profesional rehabilitasi secara global
2. Memberikan perspektif bagi penyandang disabilitas dan melawan stigma dengan tindakan reintegrasi sosial
3. Bekerja menuju keberlanjutan dengan pembangunan kapasitas berkelanjutan pada tingkat teknis dan manajerial, dengan 'mengganti' sistem jika tidak ada dan dengan memperkuat penyandang disabilitas dan asosiasi profesional
4. Membuat pedoman yang disesuaikan dengan PCC selain memulihkan mobilitas yang mencakup langkah-langkah partisipasi dan reintegrasi
5. Mempromosikan kerjasama dengan aktor internasional seperti WCPT dan WHO
6. Memajukan dan membiayai manajemen data dan penelitian\non prevalensi, kebutuhan, dampak rehabilitasi dan pemrograman termasuk penelitian\nkualitatif dengan penyandang disabilitas dan penyedia layanan.
Implikasi/kesimpulan: Simposium ini menguraikan bagaimana kebutuhan rehabilitasi sedang dan harus\nditangani untuk mencapai SDG 3 dalam konteks krisis berkepanjangan yang paling menantang dan\nkompleks di dunia.
Referensi:
1. Kantor PBB untuk Koordinasi Urusan Kemanusiaan (OCHA). Tinjauan kemanusiaan global 2020 [Internet]. 2019 [dikutip 2020 Jan 27]. Tersedia dari: http://data.unicef.org.
2. Organisasi Kesehatan Dunia. Rehabilitasi 2030 - seruan untuk bertindak. SIAPA [Internet]. 2017 [dikutip 2019 Juli 15]; Tersedia dari: https://www.who.int/disabilities/care/rehab-2030/en/
3.Barth CA. Memenuhi kebutuhan penyandang disabilitas fisik dalam situasi krisis. Organ Kesehatan Dunia Banteng [Internet]. 2019 Desember 1;97(12):790-790A. Tersedia dari: http://www.who.int/entity/bulletin/volumes/97/12/19-246918.pdf
4. Komite Palang Merah Internasional. Konflik berkepanjangan dan aksi kemanusiaan: beberapa pengalaman ICRC baru-baru ini [Internet]. Jenewa; 2016 [dikutip 2019 Juli 10]. Tersedia dari: www.icrc.org
5. Organisasi Kesehatan Dunia. Rehabilitasi [Internet]. [dikutip 2020 Januari 27]. Tersedia dari: https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/rehabilitation
6. Debarre A. Sulit Dijangkau: Menyediakan Layanan Kesehatan dalam Konflik Bersenjata [Internet]. 2018 [dikutip 2019 April 5]. Tersedia dari: www.ipinst.org
2. Organisasi Kesehatan Dunia. Rehabilitasi 2030 - seruan untuk bertindak. SIAPA [Internet]. 2017 [dikutip 2019 Juli 15]; Tersedia dari: https://www.who.int/disabilities/care/rehab-2030/en/
3.Barth CA. Memenuhi kebutuhan penyandang disabilitas fisik dalam situasi krisis. Organ Kesehatan Dunia Banteng [Internet]. 2019 Desember 1;97(12):790-790A. Tersedia dari: http://www.who.int/entity/bulletin/volumes/97/12/19-246918.pdf
4. Komite Palang Merah Internasional. Konflik berkepanjangan dan aksi kemanusiaan: beberapa pengalaman ICRC baru-baru ini [Internet]. Jenewa; 2016 [dikutip 2019 Juli 10]. Tersedia dari: www.icrc.org
5. Organisasi Kesehatan Dunia. Rehabilitasi [Internet]. [dikutip 2020 Januari 27]. Tersedia dari: https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/rehabilitation
6. Debarre A. Sulit Dijangkau: Menyediakan Layanan Kesehatan dalam Konflik Bersenjata [Internet]. 2018 [dikutip 2019 April 5]. Tersedia dari: www.ipinst.org
7. Komite Palang Merah Internasional. Program Rehabilitasi Fisik. Laporan Tahunan 2018. [Internet]. Jenewa; 2019 [dikutip 2019 Sep 16]. Tersedia dari: https://shop.icrc.org/physical-rehabilitation-programme-2018-annual-repo...
8. Komite Palang Merah Internasional. Seruan Khusus Cacat dan Aksi Ranjau 2018. 2018.
8. Komite Palang Merah Internasional. Seruan Khusus Cacat dan Aksi Ranjau 2018. 2018.
Kata-kata kunci: 1. Krisis 2. Rehabilitasi 3. Sistem kesehatan
Pengakuan pendanaan:Kami berterima kasih kepada ICRC atas pendanaan kehadiran ketua dan pembawa acara kongres
Semua penulis, afiliasi dan abstrak telah diterbitkan sebagaimana dikirimkan.
