R.Andias1,2, AG Silva1,3
1Università di Aveiro, Scuola di Scienze della Salute (ESSUA), Aveiro, Portogallo, 2Centro per la ricerca sulle tecnologie e i servizi sanitari (CINTESIS), Porto, Portogallo, 3Centro per la ricerca sulle tecnologie e i servizi sanitari (CINTESIS.UA), Aveiro, Portogallo
Sfondo: Una percentuale significativa di adolescenti con dolore muscoloscheletrico cronico mantiene i propri disturbi durante il follow-up a lungo termine, con un impatto importante sulle loro attività quotidiane. Depressione, ansia e disturbi del sonno sono stati identificati in alcuni studi longitudinali come associati alla persistenza del dolore muscoloscheletrico cronico negli adolescenti e il loro impatto sembra variare a seconda dell'area dolorosa. Tuttavia, gli studi che effettuano un confronto diretto tra diverse aree dolorose sono scarsi.
Scopo: Questo studio mira a esplorare l'associazione tra caratteristiche sociodemografiche, attività fisica, fattori psicosociali, sonno e sensibilizzazione centrale al basale e la persistenza del dolore cronico al collo, alla schiena e agli arti a 6 mesi di follow-up.
Metodi: Un totale di 1605 adolescenti ha completato lo stesso questionario online sia al basale che al follow-up a 6 mesi, che comprendeva:
i) dati sociodemografici,
ii) Questionario muscoloscheletrico nordico,
iii) Questionario internazionale sull'attività fisica,
iv) Inventario della disabilità funzionale,
v) Scala di depressione, ansia e stress,
vi) Scala di base sui disturbi dell'insonnia e sulla qualità del sonno,
vii) Scala catastrofica del dolore,
viii) Scala Tampa di Kinesiofobia,
ix) Scala di autoefficacia del bambino e
x) Inventario Centrale di Sensibilizzazione.
Al follow-up ogni adolescente è stato classificato in uno dei due gruppi:
i) "persistente" se si riporta dolore nella stessa sede riportata al basale o
ii) "guarito" se non si segnala più dolore nell'area in cui il dolore era stato avvertito al basale o se si segnala una diminuzione dell'intensità del dolore di almeno il 50%.
Sono state condotte analisi di regressione univariata e multivariabile con persistente/recuperato come variabile dipendente.
i) dati sociodemografici,
ii) Questionario muscoloscheletrico nordico,
iii) Questionario internazionale sull'attività fisica,
iv) Inventario della disabilità funzionale,
v) Scala di depressione, ansia e stress,
vi) Scala di base sui disturbi dell'insonnia e sulla qualità del sonno,
vii) Scala catastrofica del dolore,
viii) Scala Tampa di Kinesiofobia,
ix) Scala di autoefficacia del bambino e
x) Inventario Centrale di Sensibilizzazione.
Al follow-up ogni adolescente è stato classificato in uno dei due gruppi:
i) "persistente" se si riporta dolore nella stessa sede riportata al basale o
ii) "guarito" se non si segnala più dolore nell'area in cui il dolore era stato avvertito al basale o se si segnala una diminuzione dell'intensità del dolore di almeno il 50%.
Sono state condotte analisi di regressione univariata e multivariabile con persistente/recuperato come variabile dipendente.
risultati: Dei 1605 adolescenti, 669 (41.7%) hanno riportato dolore cronico al collo, 305 (19.0%) dolore alla schiena e 277 (17.3%) dolore agli arti. Di quelli con dolore al collo, 178 (23.6%) sono stati classificati come guariti e 334 (44.4%) come persistenti. Di quelli con dolore alla schiena e agli arti, 49 (12.8%) e 60 (20.1%) sono stati classificati come guariti e 122 (40.9%) e 98 (32.9%) come persistenti, rispettivamente. Essere di sesso femminile (OR=1.53; CI95%=1.00-2.33; p<0.05) e avere un numero maggiore di sedi corporee dolorose (OR=1.12; CI95%=1.00-1.25; p<0.05) al basale erano predittori di collo persistente dolore al follow-up a 6 mesi. Sintomi di sensibilizzazione centrale (OR=1.03; CI95%=1.00-1.06; p<0.05) erano predittori di mal di schiena persistente e scarso sonno (OR=1.15; CI95%=1.03-1.28; p<0.05) e un numero più alto delle sedi corporee dolorose (OR=1.87; CI95%=1.11-3.14; p<0.05) erano predittori di dolore persistente agli arti.
Conclusione(i): Un maggior numero di siti corporei dolorosi al basale sembra essere un fattore rilevante nel predire la persistenza del dolore al follow-up, evidenziando la necessità di valutare e trattare l'adolescente con dolore nel suo insieme.
implicazioni: Il fatto che i fattori predittivi varino tra i 3 gruppi suggerisce anche che la valutazione e l'intervento negli adolescenti con dolore muscoloscheletrico cronico dovrebbero essere adattati e diretti a quelli con più siti corporei, sintomi di sensibilizzazione centrale e sonno scarso come tentativo di minimizzare il dolore persistenza.
Finanziamenti, riconoscimenti: Questo lavoro fa parte di una borsa di dottorato di ricerca della Foundation for Science and Technology (SFRH/BD/119528/2016), Portogallo.
parole chiave: Dolore muscoloscheletrico cronico, Adolescenti, Studio prospettico
Argomento: Dolore e gestione del dolore
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì
Istituzione: Università di Aveiro
Comitato: Consiglio di Etica e Deontologia dell'Università di Aveiro
Numero etico: 19/2018
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
