VALUTAZIONE DELLA FUNZIONE FISICA NELLA POPOLAZIONE NON OCCIDENTALE: ADATTAMENTO DELLA SCALA FUNZIONALE SPECIFICA DEL PAZIENTE (PSFS) PER L'USO IN NEPAL

A. Pathak¹, S.Sharma², A.Heinemann³, D.Ribeiro⁴, JH Abbott¹

Sfondo: Gli individui provenienti da diversi background culturali, comprese le popolazioni indigene e gli immigrati, spesso faticano a comprendere le misure di esito riferite dai pazienti (PROM). Le opzioni di risposta presentate come una scala di valutazione numerica creano particolari problemi. La scala funzionale specifica del paziente (PSFS) è una PROM ampiamente utilizzata per valutare la funzione in molte condizioni muscoloscheletriche. La scala consente ai pazienti di nominare da 3 a 5 compiti con cui hanno difficoltà e di valutarli su un formato di risposta 0-10.

Scopo: Abbiamo mirato a sviluppare opzioni di risposta verbale per il PSFS da utilizzare in un paese a bassa alfabetizzazione dell'Asia meridionale, il Nepal. Abbiamo ipotizzato che gli intervistati preferirebbero una scala di valutazione verbale per il PSFS a una scala di valutazione numerica e avrebbero meno errori. Abbiamo anche cercato di scoprire se i tassi di errore fossero influenzati dall'età, dall'istruzione, dalla lingua o dall'esperienza precedente utilizzando scale di valutazione numeriche.

Metodi: Lo studio è stato condotto in due fasi. In primo luogo, abbiamo intervistato 42 individui con problemi muscoloscheletrici, broncopneumopatia cronica ostruttiva, lesioni del midollo spinale e ictus per capire come descrivono i vari livelli di abilità. Quindi, abbiamo sviluppato opzioni di risposta verbale per la PSFS. Nella fase 2, abbiamo pre-testato le scale su 118 partecipanti utilizzando l'intervista di prova in tre fasi e il sondaggio di confronto accoppiato. Abbiamo chiesto ai partecipanti di indicare quale opzione di risposta preferissero e codificato i tassi di errore qualitativamente come incoerenza logica, risposta mancante e/o risposte multiple.  

risultati: I partecipanti descrivevano più comunemente la loro abilità in termini di qualità (96%) e quantità delle prestazioni del compito (88%). Abbiamo sviluppato due serie di risposte verbali per la PSFS e le abbiamo pre-testate. Sebbene gli intervistati preferissero la scala di valutazione verbale (50%) rispetto a quella numerica (12%), i tassi di errore erano simili tra le scale numeriche (34%) e verbali (31% e 36%). I tassi di errore erano associati all'uso precedente di una scala numerica, all'età e agli anni di istruzione, con alcuni gruppi che mostravano fino all'80% di errore.

Conclusione(i): Sebbene il PSFS sia raccomandato per l'uso nella pratica clinica, un intervistato su tre in Nepal non è in grado di utilizzarlo con precisione. I tassi di errore sono più alti tra coloro che sono più anziani, hanno meno istruzione e nessuna precedente esperienza di scala di valutazione. Gli errori non erano correlati al tipo di opzioni di risposta. I pazienti possono trarre vantaggio da un formato di intervista, suggerimenti esplicativi, meno opzioni di risposta e uso continuato della PROM insieme a misure osservazionali.

implicazioni: I risultati del nostro studio mettono in dubbio l'utilità dei PROM nelle comunità a bassa alfabetizzazione: una misura di esito può essere considerata veramente riferita dal paziente se i partecipanti non sono in grado di comprendere le istruzioni della scala e utilizzare le risposte in modo appropriato?

Finanziamenti, riconoscimenti: La signora Anupa Pathak è supportata nella sua capacità di dottorato di ricerca. studente della borsa di dottorato dell'Università di Otago.

parole chiave: Scala funzionale specifica per il paziente, valutazione della funzione, scarsa alfabetizzazione

Argomento: Attività professionale: altro

Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì

Istituzione: Nepal Health Research Council (NHRC); Università di Otago

Comitato: Consiglio di revisione etica NHRC; Comitato di etica umana-salute dell'Università di Otago (UOHEC)

Numero etico: NHRC-Reg. 791/2018; UOHEC-H18/146