N. Cirino1, Deputato Aquino1, C. Lima1, F. Santos2, M.Ventura3, M.Perracini1
1Universidade Cidade de São Paulo - UNICID, San Paolo, Brasile, 2Universidade Federal de São Paulo, San Paolo, Brasile, 3Hospital do Servidor Público Estadual – HSPE, Geriatria, San Paolo, Brasile
Sfondo: Il dolore cronico è molto diffuso tra la popolazione degli anziani, con una percentuale compresa tra il 25.4 e il 56.2%. Il dolore cronico e la sindrome da fragilità derivano da disturbi multisistemici e condividono meccanismi fisiopatologici comuni, come la disregolazione neuroendocrina e i cambiamenti nella struttura e nella funzione del sistema nervoso. Le probabilità di sviluppare fragilità sono doppie quando le persone anziane provano dolore e triplicate quando provano dolore cronico rispetto agli anziani senza dolore. Sebbene il dolore cronico causi sofferenza e disabilità significative tra gli anziani, gli studi sull'esperienza del dolore cronico tra gli anziani fragili sono ancora scarsi.
Scopo: Confrontare le misure del dolore cronico tra anziani non fragili, pre-fragili e fragili e identificare se esiste un'associazione tra queste misure del dolore e la sindrome da fragilità.
Metodi: Studio esplorativo trasversale con adulti più anziani di età pari o superiore a 60 anni con dolore cronico. Il dolore è stato valutato utilizzando la scala analogica visiva (VAS), la misura del dolore geriatrico (GPM-p), la valutazione psicosociale geriatrica della depressione indotta dal dolore (GEAP) e il questionario sul dolore neuropatico (DN4). La sindrome di fragilità è stata identificata utilizzando il fenotipo di fragilità. I gruppi sono stati confrontati in base alle seguenti caratteristiche: intensità ed esperienza del dolore cronico, screening del dolore neuropatico, depressione dovuta a dolore cronico, numero di siti dolorosi utilizzando test ANOVA unidirezionali con Tukey e Kruskal - Wallis post hoc, secondo l'aderenza a distribuzione normale. È stata eseguita un'analisi di regressione logistica multivariata per identificare l'associazione tra misure di dolore cronico e fragilità (essere non fragili e pre fragili vs essere fragili), aggiustata per le covariate. Un calcolo della dimensione del campione è stato accertato utilizzando la misura del dolore geriatrico (GPM), considerando un α di 0.05 e 1-β di 0.90, per differenziare i gruppi risultanti in 34 partecipanti per gruppo.
risultati: Dei 135 partecipanti inclusi, il 36.3% era non fragile, il 38.5% era pre-fragile e il 25.2% era fragile. I gruppi non differivano in termini di intensità media del dolore (p = 0.132), ma quando abbiamo valutato la VAS in categorie, gli anziani fragili presentavano dolore intenso più frequentemente (p = 0.009). Gli anziani fragili avevano un punteggio peggiore per il dolore neuropatico (4.1; 95% CI 3.2 - 5.1) e per la depressione associata a dolore cronico (9.7; 95% CI 7.9 - 11.5) rispetto agli anziani non fragili (p> 0.001 ). Per quanto riguarda l'esperienza multidimensionale del dolore, i partecipanti anziani fragili avevano un punteggio peggiore (59.4; 95% CI 51.7 - 67.2) rispetto agli anziani non fragili (p = 0.001) e pre-fragili (p = 0.017). Nella regressione multivariata, c'era un'associazione indipendente tra l'essere fragili e l'esperienza dolorosa multidimensionale [OR=1.03; 95% CI 1.01 - 1.06) e depressione indotta da dolore cronico [OR=1.28; IC 95% 1.13 - 1.46), rispettivamente.
Conclusione(i): Gli anziani fragili hanno una scarsa esperienza di dolore cronico per quanto riguarda lo screening positivo per il dolore neuropatico, la depressione indotta dal dolore cronico e l'impatto multidimensionale del dolore. Esiste un'associazione indipendente tra il dolore cronico e l'essere fragili.
implicazioni: Gli anziani fragili hanno una scarsa esperienza di dolore cronico per quanto riguarda lo screening positivo per il dolore neuropatico, la depressione indotta dal dolore cronico e l'impatto multidimensionale del dolore. Esiste un'associazione indipendente tra il dolore cronico e l'essere fragili.
Finanziamenti, riconoscimenti: Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES
parole chiave: dolore cronico, fragilità, valutazione
Argomento: Dolore e gestione del dolore
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì
Istituzione: Universidade Cidade de São Paulo - UNICID
Comitato: Comité de Ética em Humanos
Numero etico: 3158954
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
