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Saragiotto B.1, Maher C.1, Cuoco C.2, Hancock M.3, Nuovo C.4, Hodge P.5
1George Institute for Global Health, Università di Sydney, Divisione Muscoloscheletrica, Sydney, Australia, 2Duke University School of Medicine, Divisione di Terapia Fisica, Durham, Stati Uniti, 3Macquarie University, Facoltà di Medicina e Scienze della Salute, Sydney, Australia, 4Sydney Medical School, Università di Sydney, Nepean Clinical School, Sydney, Australia, 5Università del Queensland, School of Health and Rehabilitation Sciences, NHMRC Center of Clinical Research Excellence in Spinal Pain, Injury and Health, Brisbane, Australia
Sfondo: La lombalgia (LBP) è una condizione prevalente comunemente associata a disabilità e costi elevati per i pazienti e i sistemi sanitari. Sebbene la maggior parte dei pazienti con LBP rientri nella classificazione di LBP "non specifico" (cioè, LBP non attribuito a una patologia riconoscibile o specifica), alcuni ricercatori suggeriscono che il LBP non specifico sia un gruppo eterogeneo di condizioni. Sostengono che i pazienti con LBP non specifici dovrebbero essere classificati in sottogruppi di pazienti che risponderanno meglio a un trattamento piuttosto che a un altro. Un sottogruppo proposto di pazienti è l'instabilità della colonna lombare. Cook et al (2006) hanno stabilito un elenco di consenso delle caratteristiche cliniche associate all'instabilità clinica della colonna vertebrale in uno studio Delphi. Sulla base di questo elenco di consenso, è stato sviluppato il questionario sull'instabilità spinale lombare (LSIQ). L'LSIQ è una misura self-report di 15 item in cui i punteggi più alti indicano una maggiore instabilità clinica auto-riferita. Ha mostrato risultati promettenti nel prevedere i pazienti che rispondono all'intervento di controllo motorio in uno studio precedente. Tuttavia è necessaria una valutazione completa delle proprietà psicometriche di questa misura.
Scopo: Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare le proprietà clinimetriche del LSIQ in un campione di pazienti con LBP non specifico.
Metodi: Sono stati inclusi pazienti con mal di schiena non specifico di età compresa tra 18 e 80 anni che si sono presentati ai medici di base per il trattamento in Australia. Sono stati esclusi i pazienti con precedente chirurgia spinale, patologia spinale (p. es., tumore, infezione, frattura), gravidanza o compromissione della radice nervosa. I pazienti hanno completato il LSIQ al basale e almeno 24 ore dopo. La coerenza interna è stata testata utilizzando l'alfa di Cronbach e l'alfa "se l'elemento è stato eliminato". L'affidabilità test-retest è stata testata utilizzando il coefficiente di correlazione intraclasse (ICC) per i punteggi totali e il coefficiente Kappa per ciascun elemento. La validità convergente e divergente è stata valutata correlando gli elementi LSIQ con gli elementi del Pain Detect Questionnaire (PD-Q) utilizzando il coefficiente di correlazione momento-prodotto di Pearson. Infine, i potenziali effetti massimale e minimo sono stati misurati calcolando la percentuale di partecipanti che riportano i punteggi minimi o massimi possibili.
risultati: Sono stati reclutati un totale di 107 partecipanti (59 uomini e 47 donne), per lo più di mezza età (media [SD]: 49.5 [16.6] anni) con mal di schiena cronico. L'intensità media del dolore (DS) era di 51 punti (22.8) su una scala di valutazione numerica del dolore da 0 a 100. L'LSIQ ha mostrato una buona affidabilità per il punteggio totale (ICC: 0.84, intervallo di confidenza al 95% (IC): da 0.77 a 0.89) e un'affidabilità da moderata a sostanziale per ciascun elemento (Kappa compreso tra 0.57 e 0.78). La coerenza interna era al limite con un alfa di Cronbach di 0.63. C'erano prove per l'analisi della validità di costrutto con una moderata correlazione osservata tra LSIQ e PD-Q (r=0.57). Non abbiamo rilevato effetti del soffitto e del pavimento.
Conclusione(i): L'LSIQ ha mostrato stime soddisfacenti per la maggior parte delle proprietà di misurazione testate. Questi risultati suggeriscono che il questionario può essere utilizzato nella pratica clinica e nella ricerca.
implicazioni: L'LSIQ è una misura semplice e facile da utilizzare nella pratica clinica. Tuttavia, sono necessari studi futuri per indagare meglio la sua coerenza interna (se gli item misurano lo stesso costrutto generale) e se l'LSIQ sia davvero in grado di identificare quei pazienti che traggono maggiori benefici dall'esercizio di controllo motorio.
Riconoscimenti di finanziamento: Nessuna
Argomento: Muscoloscheletrico: colonna vertebrale
Approvazione etica: Approvato dal Research Ethics Committee dell'Università di Sydney, Australia (Progetto n.: 2015/563)
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
