K. Mescouto1, R.Olson2, PW Hodges1, J. Setchel1
1Università del Queensland, School of Health and Rehabilitation Sciences, Brisbane, Australia, 2L'Università del Queensland, Scuola di Scienze Sociali, Brisbane, Australia
Sfondo: La lombalgia (LBP) è la principale causa di disabilità in tutto il mondo. Le linee guida cliniche e le prese di posizione raccomandano fortemente di utilizzare il modello biopsicosociale (BPS) per informare la gestione delle persone con LBP promuovendo un approccio più umanistico. Tuttavia, non c'è ancora un chiaro consenso riguardo alla comprensione concettuale di questo modello in fisioterapia e c'è stata un'analisi critica limitata su come la fisioterapia concettualizza e mette in atto il modello BPS.
Scopo: Indagare i concetti e le ipotesi alla base dell'uso del termine "biopsicosociale" nella letteratura fisioterapica nella cura del LBP.
Metodi: Abbiamo condotto una revisione critica e utilizzato il metodo qualitativo dell'analisi del discorso per analizzare articoli selezionati recuperati dai database PubMed e Web of Science. La nostra analisi ha indagato su come gli articoli hanno costruito il modello BPS nella cura del LBP e come queste costruzioni possono informare e plasmare pratiche, identità e relazioni di potere all'interno dell'applicazione del modello in fisioterapia. Un ricercatore ha letto ciascuno degli articoli selezionati e, per migliorare il rigore dei risultati, due esperti ricercatori qualitativi hanno letto indipendentemente il set di dati. I discorsi sono stati discussi fino all'accordo. Un altro investigatore ha fornito una prospettiva esterna e ha confermato l'analisi finale.
risultati: Complessivamente sono stati inclusi 55 articoli. La nostra analisi di questi articoli discute quattro discorsi chiave:
1) BPS come biologico (conflazione);
2) BPS come (principalmente e in senso stretto) psicologico;
3) BPS come sociale (occasionalmente coinvolgente); E
4) BPS come altri aspetti della cura.
Nella maggior parte degli articoli era evidente più di un discorso, ma l'enfasi su alcuni fattori rispetto ad altri era evidente nel modo in cui è stata costruita la comprensione del modello BPS in fisioterapia. L'analisi del discorso ha suggerito che sebbene i testi riconoscano gli aspetti psicologici e sociali, l'attenzione continua a essere rivolta agli aspetti biologici. Molti testi hanno fuso la BPS con il modello biomedico sottolineando l'uso di approcci terapeutici incentrati sull'educazione dei pazienti sulla neurofisiologia del dolore e riducendo il modello BPS dalla sua tripletta al "bio". I testi erano anche strettamente e principalmente incentrati su alcuni aspetti psicologici come la cognizione e il comportamento, e c'era poca considerazione degli aspetti sociali. Quando presenti, gli aspetti sociali erano in gran parte limitati al lavoro e alla famiglia. Altri aspetti che possono essere rilevanti per un approccio globale alla gestione del LBP come la cultura, l'esperienza vissuta dai pazienti, le dinamiche di potere, l'etica e la moralità erano raramente presenti o non presenti affatto.
1) BPS come biologico (conflazione);
2) BPS come (principalmente e in senso stretto) psicologico;
3) BPS come sociale (occasionalmente coinvolgente); E
4) BPS come altri aspetti della cura.
Nella maggior parte degli articoli era evidente più di un discorso, ma l'enfasi su alcuni fattori rispetto ad altri era evidente nel modo in cui è stata costruita la comprensione del modello BPS in fisioterapia. L'analisi del discorso ha suggerito che sebbene i testi riconoscano gli aspetti psicologici e sociali, l'attenzione continua a essere rivolta agli aspetti biologici. Molti testi hanno fuso la BPS con il modello biomedico sottolineando l'uso di approcci terapeutici incentrati sull'educazione dei pazienti sulla neurofisiologia del dolore e riducendo il modello BPS dalla sua tripletta al "bio". I testi erano anche strettamente e principalmente incentrati su alcuni aspetti psicologici come la cognizione e il comportamento, e c'era poca considerazione degli aspetti sociali. Quando presenti, gli aspetti sociali erano in gran parte limitati al lavoro e alla famiglia. Altri aspetti che possono essere rilevanti per un approccio globale alla gestione del LBP come la cultura, l'esperienza vissuta dai pazienti, le dinamiche di potere, l'etica e la moralità erano raramente presenti o non presenti affatto.
Conclusione(i): La nostra revisione critica suggerisce che un approccio BPS in fisioterapia all'interno dei testi selezionati tende a favorire il biomedico e psicologico e marginalizzare o soggiogare gli aspetti sociali della salute e altri fattori importanti come dinamiche di potere interpersonali o istituzionali, considerazioni culturali e fattori etici e morali di Cura del LBP.
implicazioni: Alcune implicazioni di questi risultati possono indicare che il modello BPS in fisioterapia è concettualizzato e applicato in modo abbastanza restrittivo, rafforzando il pensiero stesso che il modello mira a superare. La nostra analisi suggerisce che il modello BPS come approccio dominante alla fisioterapia richiede una riconcettualizzazione e che possono essere giustificati approcci più ampi e nuovi.
Finanziamenti, riconoscimenti: Questo lavoro è stato supportato dalle borse di studio del National Health and Medical Research Council of Australia [JS: APP1157199 e PH: APP1102905]
parole chiave: Biopsicosociale, Lombalgia, Ricerca qualitativa
Argomento: Dolore e gestione del dolore
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Non
Istituzione: Università del Queensland
Comitato: Comitato di etica umana dell'Università del Queensland A
Motivo: si trattava di una ricerca sistematica della letteratura, pertanto non era necessaria alcuna approvazione etica
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
