L'ISTRUZIONE E L'ESERCIZIO MIGLIORANO DAVVERO LO STATO CLINICO DEI PAZIENTI CON OSTEOARTRITE DEL GINOCCHIO? UNA REVISIONE SISTEMATICA

L. Jürgenhake Santana¹, A. Ramos Álvarez¹, S. Martín Pérez², E. Sanchez Romero³, JL Alonso Perez³

Sfondo: L'artrosi del ginocchio (KO) è una delle principali cause di dolore cronico e perdita di funzionalità tra la popolazione mondiale. Si dice che l'istruzione (Ed) da sola o combinata con l'esercizio (Ex) migliori questi sintomi, ma la sua efficacia clinica è ancora inconcludente.

Scopo: Lo scopo di questo studio era valutare l'efficacia di Ed da solo o in combinazione con Ex sull'attenuazione dei sintomi nei pazienti con KO.

Metodi: Di seguito è stata eseguita una revisione sistematica Dichiarazione PRISM utilizzando le parole chiave MeSH "ginocchio" AND "osteoartrite" E "il dolore cronico" E "continua" E "esercizio fisico” nei meta-motori di ricerca Database di viaggio ed Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRALE) e banche dati elettroniche PEDRO, MEDLINE (PubMED) ed aMED tra il 3 marzo 2020 e il 22 marzo 2020. I criteri di ammissibilità erano i seguenti:
(1) Studi controllati randomizzati (RCT) e studi controllati non randomizzati (NRCT),
(2) pubblicato tra il 1° gennaio 2010 e il 1° gennaio 2020,
(3) adulti di età superiore ai 50 anni con KO doloroso,
(4) il gruppo sperimentale ha ricevuto Ed da solo o in combinazione con Ex,
(5) il gruppo di controllo consisteva in cure abituali basate sulla gestione farmacologica e sul riposo e
(6) riportato almeno un risultato di dolore, stato psicologico, funzionalità o aderenza.
La qualità metodologica e il rischio di bias degli RCT sono stati valutati in modo cieco e indipendente utilizzando Scala PEDro ed Rischio dello strumento Bias-ROB 2.0 rispettivamente.

risultati: Sono stati selezionati un totale di 38 articoli full-text di cui 8 RCT (n=1289 soggetti) sono stati infine inclusi e valutati come di buona qualità e moderato rischio di bias. Ed solo (pagain educazione neurofisiologica, capacità di coping, definizione di obiettivi a breve e lungo termine e autogestione) produce piccoli miglioramenti nell'intensità del dolore (2 studi, n=124). A breve termine, Ed combinato con Ex (srafforzamento con pesi e bande di resistenza, aerobica con cyclette o camminata aerobica basata sulla comunità, stretching o equilibrio) determinano una maggiore aderenza (1 studio, n=222) e funzionalità (3 articoli, n=681) mentre, a lungo termine, si osserva una maggiore riduzione dell'intensità del dolore (2 studi, n=263). Nessuna delle due modalità mostra cambiamenti significativi nello stato psicologico come la catastrofizzazione e la salute percepita.

Conclusione(i): Nei pazienti con KO Ed con Ex promuovono l'aderenza e migliorano la funzionalità e l'intensità del dolore. Tuttavia, la loro efficacia clinica sullo stato psicologico non è sufficientemente chiarita. Nonostante la coerenza dei risultati, a causa dell'elevata eterogeneità tra i programmi di ED e del moderato rischio di bias riscontrato, sono necessari più studi di qualità per stabilire raccomandazioni cliniche.

implicazioni: I pazienti che soffrono di KO sintomatico potrebbero trarre beneficio dalla combinazione di Ed ed Ex perché sembra migliorare il loro stato clinico più della sola Ed. 

Finanziamenti, riconoscimenti: Nessun riconoscimento di finanziamento

parole chiave: Istruzione, esercizio fisico, artrosi del ginocchio

Argomento: Istruzione

Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Non

Istituzione: n

Comitato: no

Motivo: non è richiesta alcuna approvazione etica poiché si tratta di una revisione sistematica