Piuttosto A1, Drabu N2, Kant S3, Parvez Z4, Lukkarinen S5, Saggurthi P1, Barth C1
1Comitato Internazionale della Croce Rossa (CICR), Programma di Riabilitazione Fisica (PRP), J&K, India, 2Ospedale JLNM, chirurgo ortopedico, J&K, India, 3Ospedale JLNM, Ortopedia, J&K, India, 4Cure International India, J&K, India, 5Comitato Internazionale della Croce Rossa (ICRC), PRP, J&K, India
Sfondo: In tutto il mondo ogni anno nascono 150,000 - 200,000 bambini con il piede torto. In India ogni 10 minuti nasce un bambino con il piede torto, con 1.2/1000 nati vivi. Il trattamento iniziale del piede torto è raccomandato subito dopo la nascita. Tuttavia, a causa della povertà, della mancanza di consapevolezza e/o della mancanza di adeguate risorse mediche, spesso il trattamento non viene avviato o eseguito in modo incompleto/con ritardo. Il piede torto trascurato può avere vari effetti tra cui la limitazione della mobilità, lo stigma e l'esclusione sociale.
Oggi la correzione chirurgica classica del piede torto è stata ridotta al minimo a causa di risultati insoddisfacenti (dolorosi con percentuali di successo limitate) e il trattamento chirurgico è stato sostituito dal metodo Ponseti. Tuttavia, il limite massimo di età di utilità della tecnica Ponseti non è ancora chiaro ed è oggetto di studio, pertanto, sono necessarie ulteriori prove a sostegno della sua efficacia.
Il programma Piede torto è stato una delle attività del Comitato internazionale della Croce Rossa (ICRC) in molti paesi che vengono svolte insieme al suo programma di riabilitazione fisica. Il CICR ha una vasta esperienza nel trattare con successo il piede torto con il metodo Ponseti in tutto il mondo.
Scopo: Per chiarire la risposta al trattamento Ponseti in una ragazza di 17 anni, Sara, presentata con piede torto unilaterale idiopatico trascurato.
Metodi: È stata applicata una valutazione del team multidisciplinare utilizzando il "punteggio Pirani", per cui il punteggio iniziale del mesopiede era 3 ed è stata presa la decisione di applicare calchi seriali. Venti ingessature seriali sono state applicate per un periodo di 25 settimane per correggere le deformità del cavo, dell'addotto e del varo, cioè il punteggio di Pirani per il mesopiede alla fine è stato registrato come zero. Dopo la fusione in serie, è stata eseguita la tenotomia e l'esito della tenotomia non ha corretto l'equino; di conseguenza è stato eseguito l'allungamento tendoachellide con capsulotomia per correggere l'equino. Questa correzione è stata mantenuta per 6 settimane in un gesso e successivamente al paziente è stato permesso di sopportare il peso.
risultati: Il piede torto trascurato del paziente adolescente ha risposto bene al casting seriale. Il paziente è in grado di camminare sulla superficie plantare, si osservano movimenti dinamici del piede e il range di movimento è notevolmente migliorato. Non ci sono state complicazioni importanti durante le procedure. Sara ei suoi genitori, hanno espresso la loro soddisfazione per il trattamento e le preoccupazioni per il futuro di Sara a causa della sua disabilità si sono notevolmente ridotte.
Conclusione(i): Come previsto, il processo di trattamento è stato più lungo per questo caso adolescente che per un bambino in età ideale. Questo intervento non solo ha corretto la deformità di Sara, ma ha anche annullato la necessità di un intervento chirurgico esteso. Il tutore per l'abduzione del piede non è stato adattato a causa dell'indisponibilità delle dimensioni e dell'assenza di prove a sostegno del FAB per tale gruppo di età. In relazione al trattamento dei casi adolescenziali, sarebbero necessari ulteriori studi per supportare l'efficacia di Ponseti e l'uso di AFO per mantenere la correzione.
implicazioni: Interventi chirurgici estesi possono essere limitati quando si applica il metodo di trattamento Ponseti. Poiché l'esperienza con la tecnica Ponseti è cresciuta, dovrebbe essere considerata la sua applicabilità al trattamento dei piedi torti tardivi o trascurati. I fisioterapisti dovrebbero inoltre essere dotati di un'adeguata conoscenza clinica della gestione del piede torto utilizzando il metodo Ponseti.
parole chiave: Punteggio Pirani, metodo Ponseti, piede torto trascurato
Riconoscimenti di finanziamento: Nessuna
Oggi la correzione chirurgica classica del piede torto è stata ridotta al minimo a causa di risultati insoddisfacenti (dolorosi con percentuali di successo limitate) e il trattamento chirurgico è stato sostituito dal metodo Ponseti. Tuttavia, il limite massimo di età di utilità della tecnica Ponseti non è ancora chiaro ed è oggetto di studio, pertanto, sono necessarie ulteriori prove a sostegno della sua efficacia.
Il programma Piede torto è stato una delle attività del Comitato internazionale della Croce Rossa (ICRC) in molti paesi che vengono svolte insieme al suo programma di riabilitazione fisica. Il CICR ha una vasta esperienza nel trattare con successo il piede torto con il metodo Ponseti in tutto il mondo.
Scopo: Per chiarire la risposta al trattamento Ponseti in una ragazza di 17 anni, Sara, presentata con piede torto unilaterale idiopatico trascurato.
Metodi: È stata applicata una valutazione del team multidisciplinare utilizzando il "punteggio Pirani", per cui il punteggio iniziale del mesopiede era 3 ed è stata presa la decisione di applicare calchi seriali. Venti ingessature seriali sono state applicate per un periodo di 25 settimane per correggere le deformità del cavo, dell'addotto e del varo, cioè il punteggio di Pirani per il mesopiede alla fine è stato registrato come zero. Dopo la fusione in serie, è stata eseguita la tenotomia e l'esito della tenotomia non ha corretto l'equino; di conseguenza è stato eseguito l'allungamento tendoachellide con capsulotomia per correggere l'equino. Questa correzione è stata mantenuta per 6 settimane in un gesso e successivamente al paziente è stato permesso di sopportare il peso.
risultati: Il piede torto trascurato del paziente adolescente ha risposto bene al casting seriale. Il paziente è in grado di camminare sulla superficie plantare, si osservano movimenti dinamici del piede e il range di movimento è notevolmente migliorato. Non ci sono state complicazioni importanti durante le procedure. Sara ei suoi genitori, hanno espresso la loro soddisfazione per il trattamento e le preoccupazioni per il futuro di Sara a causa della sua disabilità si sono notevolmente ridotte.
Conclusione(i): Come previsto, il processo di trattamento è stato più lungo per questo caso adolescente che per un bambino in età ideale. Questo intervento non solo ha corretto la deformità di Sara, ma ha anche annullato la necessità di un intervento chirurgico esteso. Il tutore per l'abduzione del piede non è stato adattato a causa dell'indisponibilità delle dimensioni e dell'assenza di prove a sostegno del FAB per tale gruppo di età. In relazione al trattamento dei casi adolescenziali, sarebbero necessari ulteriori studi per supportare l'efficacia di Ponseti e l'uso di AFO per mantenere la correzione.
implicazioni: Interventi chirurgici estesi possono essere limitati quando si applica il metodo di trattamento Ponseti. Poiché l'esperienza con la tecnica Ponseti è cresciuta, dovrebbe essere considerata la sua applicabilità al trattamento dei piedi torti tardivi o trascurati. I fisioterapisti dovrebbero inoltre essere dotati di un'adeguata conoscenza clinica della gestione del piede torto utilizzando il metodo Ponseti.
parole chiave: Punteggio Pirani, metodo Ponseti, piede torto trascurato
Riconoscimenti di finanziamento: Nessuna
Argomento: Muscoloscheletrico: arto inferiore; Fornitura di servizi/ruoli emergenti; Disabilità e riabilitazione
Approvazione etica richiesta: Non
Istituzione: Jawaharlal Nehru Memorial Hospital (Ospedale JLNM)
Comitato etico: N/A per istituzione e Comitato etico,
Motivo non richiesto: non è stato possibile ricevere l'approvazione etica poiché in ospedale non è disponibile alcun comitato etico. Tenendo presente l'impatto del Ponseti su un paziente adolescente (altrimenti applicato fino a 2-3 anni di età), l'ospedale desidera proporre questo caso di studio in forum internazionali. L'ospedale ha fornito un certificato formale che ne attesta l'importanza e non necessita di un'approvazione etica. È stato inoltre ricevuto il consenso informato del paziente.
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
