EPIDEMIOLOGIA DEL DOLORE CRONICO NEL NEPAL RURALE

C.Higgins¹, S.Sharma², T.Hales¹, I. Bimal², PA Cameron¹, BH Smith¹, L.Colvin¹

Sfondo: Il dolore cronico colpisce in modo sproporzionato le persone che vivono nei paesi a basso e medio reddito (LMIC). Sebbene il peso del dolore cronico in questi paesi sia elevato, gli studi epidemiologici di alta qualità sono scarsi. Le attuali stime della prevalenza e dell'onere del dolore in uno di questi LMIC, il Nepal, sono indirette o basate su piccoli campioni che utilizzano strumenti non convalidati. Il Nepal Health Research Council ha recentemente identificato per la prima volta le condizioni di dolore muscoloscheletrico come priorità di ricerca. Con questo in mente, c'è un urgente bisogno di una migliore base di prove per informare la fornitura di servizi per il dolore nei LMIC. Comprendere l'epidemiologia del dolore aiuterà a identificare la necessità di una base di prove per informare l'allocazione delle risorse e la fornitura di servizi specializzati per il dolore in Nepal.

Scopo: Lo studio mirava a comprendere meglio l'onere del dolore cronico nel Nepal rurale. Nello specifico, abbiamo mirato a stimare la prevalenza del dolore cronico (con e senza componenti neuropatiche); caratteristiche del dolore; loci del dolore; e i suoi correlati sociodemografici e psicologici.

Metodi: In questo studio trasversale, sono stati intervistati 530 adulti residenti in una comunità di un villaggio rurale del Nepal, utilizzando un'indagine porta a porta. I dati sono stati raccolti utilizzando una serie di strumenti nepalesi affidabili e validi: un questionario di screening appositamente progettato; la valutazione di Leeds dei sintomi e dei segni neuropatici; quattro forme brevi del sistema informativo per la misurazione degli esiti riportati dal paziente (PROMIS) (intensità del dolore, interferenza del dolore, disturbi del sonno e depressione); la scala di resilienza di Connor-Davidson; e la scala catastrofica del dolore.  

risultati: La prevalenza del dolore cronico non neuropatico (Non-NeuP) era del 54%, con una prevalenza del 12% del dolore neuropatico (NeuP; 23% di quelli con dolore cronico). I partecipanti avevano una durata mediana del dolore cronico di 24 mesi (Non-NeuP, 24 mesi; NeuP, 12 mesi). Il 72% del campione totale di dolore cronico presentava un dolore lieve, il 15% un dolore moderato e il 47% un dolore intenso. Il dolore cronico era associato all'età avanzata, all'essere sposati, all'affiliazione religiosa (essere indù), alla casta superiore basata sul costrutto sociale (essere bramino o chettri), al basso livello di istruzione e alle occupazioni attive (p. es., l'agricoltura). È stata riscontrata un'elevata prevalenza di dolore al ginocchio/polpaccio (22%), con poche associazioni tra questo locus del dolore e una gamma di caratteristiche sociodemografiche (età, basso livello di istruzione) e cliniche (storia di osteoartrite, punteggi di depressione). Altri luoghi comuni di dolore erano la testa (19%), la spalla (12%) e l'addome (6%), seguiti da lombalgia, dolore al polso e alla mano e dolore al gomito (XNUMX% ciascuno).

Conclusione(i): Abbiamo dimostrato che il dolore cronico con e senza componente neuropatica è altamente diffuso nel Nepal rurale, con particolare impatto in specifici gruppi sociodemografici. Il dolore al ginocchio/polpaccio era il luogo più comune del dolore.

implicazioni: I risultati possono informare lo sviluppo dei servizi per il dolore, evidenziare lacune nelle conoscenze e indirizzare la ricerca futura, soprattutto alla luce delle priorità di ricerca sanitaria governative recentemente identificate.

Finanziamenti, riconoscimenti: Global Challenges Research Fund, Università di Dundee, Dundee, Scozia, Regno Unito. 

parole chiave: Dolore, Dolore cronico, Dolore neuropatico

Argomento: Dolore e gestione del dolore

Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì

Istituzione: Kathmandu University School of Medical Sciences

Comitato: Comitato Istituzionale per la Ricerca

Numero etico: 121/19