JE Pompeo1, E.C. Gouveia e Silva1, C.Gil de Godoy1, D. Brancolini de Oliveira2, CR Fernandes de Carvalho2, AC Gambetta2, C.Tanaka1, E. Mendes da Silva2, C.Machado de Campos1, D.Stripari Schujmann1, AC Basso1, C.Fu1, C. Toufen Junior3, L. Oliveira3, L.Cassimiro3, G. Correa3, K Hill4, N. Kondo Nakagawa1, Roberto Ribeiro Carvalho3
1Facoltà di Medicina/Università di San Paolo, Dipartimento di Terapia Fisica, Logopedia e Terapia Occupazionale, San Paolo, Brasile, 2Cliniche Ospedale/Scuola di Medicina/Università di San Paolo, Dipartimento di Terapia Fisica, San Paolo, Brasile, 3Heart Institute (InCor)/Università di San Paolo, Divisione di Pneumologia, Dipartimento Cardiopolmonare, San Paolo, Brasile, 4Monash University, Scuola di assistenza sanitaria primaria e affine, Melbourne, Australia
Sfondo: Insieme, il COVID-19 grave e le lunghe degenze ospedaliere compromettono strutture e funzioni del corpo fondamentali per le attività della vita quotidiana. Poiché si tratta di una malattia relativamente nuova, pochi studi che valutano l'impatto di COVID-19 si sommano agli effetti deleteri del ricovero in ospedale nella funzionalità dopo la dimissione ospedaliera negli adulti e negli anziani.
Scopo: Per confrontare la forza muscolare, la sarcopenia, la fragilità, l'affaticamento e la compromissione della mobilità tra adulti e anziani dopo lunghe degenze ospedaliere dovute a COVID-19.
Metodi: Si trattava di uno studio prospettico di coorte che seguirà 400 adulti e anziani per un periodo di un anno. Ad oggi, abbiamo valutato 23 adulti e anziani di entrambi i sessi dopo lunghi soggiorni in un ospedale ad alta complessità in Brasile (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo) a causa del grave COVID-19. Abbiamo valutato la funzione, la struttura e l'attività del corpo secondo la classificazione funzionale internazionale. Come misura della funzione e della struttura del corpo, abbiamo valutato la forza muscolare (dinamometria e 5 volte il test da seduto a in piedi), la sarcopenia (SARC-F) e la fragilità (Clinical Frailty Scale (CFS). Le misure dell'attività erano la fatica (FACIT e 1 minuto Sit to Stand Test) e mobilità (Timed Up and Go Test). I pazienti sono stati reclutati 30 giorni dopo la dimissione dall'ospedale. Per confrontare i risultati tra adulti e anziani, abbiamo utilizzato Repeated Measure ANOVA e Bonferroni post hoc, Student T-test o test di Mann-Whitney a seconda della distribuzione delle variabili.Per analizzare le possibili correlazioni tra le variabili è stato utilizzato il test dei coefficienti di Pearson.L'analisi dei dati è stata effettuata utilizzando il software JASP ed è stato adottato un livello di significatività di p<0.05.
risultati: Abbiamo valutato 12 adulti (età media di 49,9 (6.8) anni) e 11 anziani (67,2 (5.3) anni). La degenza ospedaliera media di adulti e anziani è stata rispettivamente di 24.2 (13.6) e 23.7 (9.9) giorni (t-test indipendente, p=0.912). Non sono state rilevate differenze tra i gruppi per quanto riguarda la forza muscolare (p=0.949) e il punteggio SARC-F (p=0.184). Sia gli adulti che gli anziani hanno mostrato un peggioramento della fragilità dopo la dimissione dall'ospedale (p=0.019). Non c'era alcuna differenza tra i gruppi per quanto riguarda l'affaticamento (FACIT, p=0.673; 1 minuto da seduto a in piedi, p=0.857). Infine, non vi era alcuna differenza tra i gruppi nel test Timed Up and go (p=0.609). C'era una correlazione positiva tra il tempo totale di degenza ospedaliera e la fatica (r=0.489; p=0.039). C'era correlazione positiva tra affaticamento e sarcopenia (r=704; p <.001), correlazione positiva tra mobilità e forza muscolare (r=0.445;p = 0.033) e correlazione negativa tra mobilità e numero di ripetizioni nel minuto seduto resistere alla prova (fatica) (r=-1; p = 0.424).
Conclusione(i): Non c'era alcuna differenza tra adulti e anziani per quanto riguarda la forza muscolare, la sarcopenia, l'affaticamento e la compromissione della mobilità. Adulti e anziani hanno peggiorato la fragilità dopo la dimissione dall'ospedale a causa del grave COVID-19.
implicazioni: I risultati di questo studio possono contribuire allo sviluppo di interventi per prevenire la compromissione funzionale associata a lunghe degenze ospedaliere dovute a COVID-19. È importante comprendere l'impatto del COVID-19 grave sulla prognosi funzionale dopo la dimissione per sviluppare strategie riabilitative, in particolare per ridurre al minimo gli effetti negativi su fragilità, affaticamento, sarcopenia, mobilità e forza muscolare.
Finanziamenti, riconoscimenti: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP, processo numero 2018/19618-8) e CNPQ (processo numero 402698/2020-7).
parole chiave: COVID-19, lunghe degenze ospedaliere, fragilità
Argomento: COVID-19
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì
Istituzione: Università di San Paolo
Comitato: Facoltà di Medicina dell'Università di San Paolo
Numero etico: 34115720.5.0000.0068
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
