ECONOMIA SANITARIA E FISIOTERAPIA: APPLICARE I CONCETTI DI ELASTICITÀ GLOBALE AL PREZZO
M. Landry1, N Almasri2, S Dieye3, M. Locke4, J Capo-Chichi5
1Duke Global Health Institute, Durham, Stati Uniti, 2Università della Giordania, Dipartimento di Fisioterapia, Amman, Giordania, 3Confederazione mondiale per la terapia fisica, Londra, Regno Unito, 4Fisioterapia di soluzioni di movimento, Brisbane, Australia, 5Centre de Dépistage et de Traitement de l'Ulcère de Buruli d'Allada, Allada, Benin
Obiettivi formativi:
- Sviluppare un apprezzamento di base dei principi dell'economia sanitaria, in particolare da un'interpretazione neoclassica della domanda e dell'offerta e dell'elasticità dei prezzi.
- Decostruire e applicare il concetto di elasticità dei prezzi per i servizi di fisioterapia nei paesi ad alto, medio-alto, medio-basso e basso reddito e criticare i compromessi economici che gli individui, le istituzioni e i governi fanno nel processo decisionale finanziario e operativo,
- Dare priorità alle soluzioni che sposteranno la fisioterapia dai mercati elastici a quelli anelastici, ovvero la transizione da un servizio percepito come opzionale (offerta elastica) a uno di necessità percepita di alto valore (offerta inelastica).
Descrizione: Nell'economia sanitaria neoclassica, la fluttuazione del "prezzo" è una funzione dinamica dell'interazione tra "offerta" (servizi e fornitori disponibili) e "domanda" (servizi e fornitori ricercati da individui o governi). Sebbene vi sia qualche dibattito, il concetto di domanda e offerta e il modo in cui il prezzo segnala la quantità di domanda ricercata non sono completamente o facilmente trasportabili in tutti i settori della salute in cui i servizi e i prodotti potrebbero non essere considerati merci basate sul mercato a causa di fattori come l'asimmetria informativa, o in condizioni in cui i servizi richiesti hanno risultati salvavita piuttosto che beni di consumo di lusso [1]. Nel contesto della salute, l'elasticità della domanda al prezzo (PED) è un risultato utilizzato per misurare la reattività nella quantità di servizio o prodotto che un paziente (o il suo intermediario) richiederà dopo una variazione di prezzo [2,3]. Ad esempio, se c'è un piccolo cambiamento nella domanda a seguito di una variazione di prezzo per un servizio, il mercato è definito "anelastico"; tuttavia, se una grande variazione della domanda deriva da una variazione di prezzo, allora il mercato è definito "elastico". Sebbene la letteratura sia scarsa, gli interventi sanitari come le cure mediche salvavita o le cure ospedaliere per acuti sono considerati anelastici, il che significa che la fluttuazione dei prezzi ha scarso effetto sulla domanda [4]. Al contrario, i servizi come la prevenzione, la promozione e persino la fisioterapia sono segnalati come elastici, il che significa che anche piccole variazioni di prezzo possono esercitare grandi variazioni nella quantità richiesta [4,5]. Questi concetti di proprietà finanziarie elastiche e anelastiche dei servizi sanitari si applicano anche a livello di istituzioni e governi quando prendono decisioni di finanziamento dei servizi che finanzieranno.
In questo simposio esploreremo i concetti di domanda, offerta e PED applicati ai servizi di fisioterapia. Dato che il contesto in cui viene fornita la fisioterapia è diverso in tutto il mondo [6,7], avremo esposizioni di casi da basso (Joseph CapoChiChi del Benin), medio-basso (Sidy Dieye dal Senegal), medio-alto (Dr. Nihad Almasri dalla Giordania) e paesi ad alto reddito (Melissa Locke dall'Australia), e attraverso contesti di pratica e dati demografici dei pazienti, al fine di discutere e dibattere i fattori chiave che hanno contribuito alle configurazioni elastiche del mercato della fisioterapia. Una volta scoperti, i fattori e le determinanti che hanno portato alle dinamiche del mercato finanziario prevalente per la fisioterapia, in diversi contesti, saranno discussi e inseriti nel contesto della domanda in rapido aumento di servizi di fisioterapia [8, 9].
Se accettiamo che la fisioterapia operi principalmente in mercati "elastici", ne consegue che i fisioterapisti continueranno a essere vulnerabili ai cambiamenti economici che sono ben al di fuori del suo controllo o della sua sfera di influenza. Dal punto di vista della difesa e dell'attivismo, a lungo termine potrebbe essere più vantaggioso per i servizi e i fornitori di fisioterapia spostare la percezione dei loro servizi da un mercato prevalentemente elastico, verso uno di proprietà di maggiore anelasticità in cui i cambiamenti di prezzo e di politica avrebbero effetti minori. Ciò potrebbe creare un maggiore isolamento contro la soppressione del finanziamento attuale e futuro della fisioterapia. La domanda chiave è come iniziare un tale processo. Data l'esperienza dei relatori e la competenza all'interno del pubblico, proporremo una serie di possibili soluzioni durante il simposio e chiederemo al pubblico di aggiungere e quindi classificare l'elenco delle possibilità utilizzando un'app di voto online dal vivo utilizzando i loro smartphone.
In questo simposio esploreremo i concetti di domanda, offerta e PED applicati ai servizi di fisioterapia. Dato che il contesto in cui viene fornita la fisioterapia è diverso in tutto il mondo [6,7], avremo esposizioni di casi da basso (Joseph CapoChiChi del Benin), medio-basso (Sidy Dieye dal Senegal), medio-alto (Dr. Nihad Almasri dalla Giordania) e paesi ad alto reddito (Melissa Locke dall'Australia), e attraverso contesti di pratica e dati demografici dei pazienti, al fine di discutere e dibattere i fattori chiave che hanno contribuito alle configurazioni elastiche del mercato della fisioterapia. Una volta scoperti, i fattori e le determinanti che hanno portato alle dinamiche del mercato finanziario prevalente per la fisioterapia, in diversi contesti, saranno discussi e inseriti nel contesto della domanda in rapido aumento di servizi di fisioterapia [8, 9].
Se accettiamo che la fisioterapia operi principalmente in mercati "elastici", ne consegue che i fisioterapisti continueranno a essere vulnerabili ai cambiamenti economici che sono ben al di fuori del suo controllo o della sua sfera di influenza. Dal punto di vista della difesa e dell'attivismo, a lungo termine potrebbe essere più vantaggioso per i servizi e i fornitori di fisioterapia spostare la percezione dei loro servizi da un mercato prevalentemente elastico, verso uno di proprietà di maggiore anelasticità in cui i cambiamenti di prezzo e di politica avrebbero effetti minori. Ciò potrebbe creare un maggiore isolamento contro la soppressione del finanziamento attuale e futuro della fisioterapia. La domanda chiave è come iniziare un tale processo. Data l'esperienza dei relatori e la competenza all'interno del pubblico, proporremo una serie di possibili soluzioni durante il simposio e chiederemo al pubblico di aggiungere e quindi classificare l'elenco delle possibilità utilizzando un'app di voto online dal vivo utilizzando i loro smartphone.
Implicazioni/conclusioni: Da un lato, le parti interessate della fisioterapia, inclusi medici, ricercatori e gruppi di difesa dei pazienti, sono sempre più chiare sul valore derivato da servizi di fisioterapia efficaci e tempestivi. Tuttavia, i servizi di fisioterapia sono in gran parte considerati elastici dal punto di vista dell'economia sanitaria e sono quindi più esposti alle forze di mercato che spesso limitano l'accesso per i pazienti. Le stime globali della domanda stanno aumentando in tutti i paesi di tutti i livelli di sviluppo [10], e quindi è necessario trasferire l'interpretazione e la percezione della fisioterapia verso mercati anelastici. Senza questo passaggio, o quantomeno muovendosi in questa direzione, la fisioterapia rischia di essere sostituita da altri servizi e professioni sempre più ben posizionate nella categoria anelastica.
Riferimenti:
[1] Sommers E, Porter K. Elasticità dei prezzi per tre tipi di servizi CAM: Esperienze di una Boston Public Health Clinic. J Complemento alternativo Med. 2006;12(1):85–90.
[2] Alfonso YN, Ding G, Bishai D. Elasticità del reddito della spesa per i vaccini rispetto alla spesa sanitaria generale. Economia Sanitaria. 2016;25(7):860–872.
[3] Duarte F. Elasticità al prezzo della spesa tra i servizi sanitari. J Economia Sanitaria. 2012;31(6):824–841.
[4] Van Vliet RCJA. Franchigie e Spese Sanitarie: Stime Empiriche di Price Sensitivity Basate su Dati Amministrativi. Giornale internazionale di finanza ed economia sanitaria 2004; 4(4):283-305.
[5] Landry MD, Deber RB, Jaglal S, Laporte A, Holyoke P, Devitt R, Cott C. Valutazione delle conseguenze del delisting della terapia fisica basata sulla comunità finanziata con fondi pubblici sulla salute auto-riportata in Ontario, Canada: uno studio prospettico di coorte. Giornale internazionale di ricerca sulla riabilitazione 2006; 29(4): 303-307.
[6] Esan O. Elasticità del prezzo della domanda di consulenza psichiatrica in un servizio psichiatrico nigeriano. Afr Salute Sci. 2016;16(4):1018–1022.
[7] Roquebert Q, Tenand M. Paghi di meno, consumi di più? L'elasticità del prezzo dell'assistenza domiciliare agli anziani disabili in Francia. Economia Sanitaria. 2017;26(9):1162–1174.
[8] McClellan C, Fingar KR, Ali MM, Olesiuk WJ, Mutter R, Gibson TB. Elasticità al prezzo della domanda di prescrizioni di buprenorfina/naloxone. Journal of Substance Abuse Treatment 2019; 106-11.
[9] Pendzialek JB, Simic D, Stock S. Differenze nell'elasticità dei prezzi della domanda di assicurazione sanitaria: una revisione sistematica. Eur J Sanità Econ. 2016;17(1):5–21.
[10] Jesus TS, Landry MD, Hoenig H. Global Need for Physical Rehabilitation: Systematic Analysis from the Global Burden of Disease Study 2017. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2019; 16:980.
[2] Alfonso YN, Ding G, Bishai D. Elasticità del reddito della spesa per i vaccini rispetto alla spesa sanitaria generale. Economia Sanitaria. 2016;25(7):860–872.
[3] Duarte F. Elasticità al prezzo della spesa tra i servizi sanitari. J Economia Sanitaria. 2012;31(6):824–841.
[4] Van Vliet RCJA. Franchigie e Spese Sanitarie: Stime Empiriche di Price Sensitivity Basate su Dati Amministrativi. Giornale internazionale di finanza ed economia sanitaria 2004; 4(4):283-305.
[5] Landry MD, Deber RB, Jaglal S, Laporte A, Holyoke P, Devitt R, Cott C. Valutazione delle conseguenze del delisting della terapia fisica basata sulla comunità finanziata con fondi pubblici sulla salute auto-riportata in Ontario, Canada: uno studio prospettico di coorte. Giornale internazionale di ricerca sulla riabilitazione 2006; 29(4): 303-307.
[6] Esan O. Elasticità del prezzo della domanda di consulenza psichiatrica in un servizio psichiatrico nigeriano. Afr Salute Sci. 2016;16(4):1018–1022.
[7] Roquebert Q, Tenand M. Paghi di meno, consumi di più? L'elasticità del prezzo dell'assistenza domiciliare agli anziani disabili in Francia. Economia Sanitaria. 2017;26(9):1162–1174.
[8] McClellan C, Fingar KR, Ali MM, Olesiuk WJ, Mutter R, Gibson TB. Elasticità al prezzo della domanda di prescrizioni di buprenorfina/naloxone. Journal of Substance Abuse Treatment 2019; 106-11.
[9] Pendzialek JB, Simic D, Stock S. Differenze nell'elasticità dei prezzi della domanda di assicurazione sanitaria: una revisione sistematica. Eur J Sanità Econ. 2016;17(1):5–21.
[10] Jesus TS, Landry MD, Hoenig H. Global Need for Physical Rehabilitation: Systematic Analysis from the Global Burden of Disease Study 2017. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2019; 16:980.
Parole-chiave: 1. Economia sanitaria 2. Elasticità del prezzo 3. Processo decisionale
Riconoscimenti di finanziamento: Nessun finanziamento
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
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