EDUCAZIONE ALLA NEUROSCIENZA DEL DOLORE ED ESPOSIZIONE GRADATA CONTRO PILATES ED EDUCAZIONE POSTURALE NEI LAVORATORI CON LOMBALGIA CRONICA NON SPECIFICA

S. Martins Alves¹, R.Andias¹, E. Puentedura², A. Gonçalves da Silva^1,3

Sfondo: La lombalgia cronica (CLBP) ha un'elevata prevalenza ed è una delle principali cause di disabilità, assenteismo e congedo per malattia tra i lavoratori. È una condizione multifattoriale e multidimensionale, ma si ritiene che i fattori psicosociali svolgano un ruolo importante nel suo mantenimento a lungo termine. L'esercizio fisico e l'educazione sono due degli interventi di fisioterapia più comunemente raccomandati nelle linee guida pertinenti. Tuttavia, non è chiaro se un tipo di esercizio o un approccio educativo sia migliore dell'altro. L'educazione alle neuroscienze del dolore (PNE) e l'esposizione graduale sono approcci di intervento cognitivo-comportamentali che prendono di mira l'aspetto psicosociale del CLBP. Al contrario, Pilates è un approccio più biomeccanico e posturale che viene comunemente utilizzato nelle persone con CLBP.

Scopo: L'obiettivo principale era confrontare l'efficacia della PNE e dell'esposizione graduata rispetto al Pilates e all'educazione posturale sulla disabilità nei lavoratori dell'industria della carta con CLBP. L'obiettivo secondario era quello di confrontare entrambi gli interventi per l'intensità del dolore, la catastrofizzazione, le credenze di evitamento della paura, il sonno, la resistenza dei muscoli estensori della schiena, la conoscenza delle neuroscienze del dolore e l'impressione di cambiamento percepita dai pazienti.

Metodi: Un totale di 26 lavoratori con CLBP sono stati assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi di intervento: PNE ed esposizione graduata o Pilates ed educazione posturale. I partecipanti sono stati valutati prima, dopo l'intervento e a 3 mesi di follow-up utilizzando l'Oswestry Disability Index, la Numeric Pain Rating Scale, la Pain Catastrophizing Scale, il Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire, la Medical Outcomes Study Sleep Scale, il Biering -Test di Sørensen e questionario di neurofisiologia del dolore. Dopo l'intervento, è stato anche chiesto loro di compilare l'impressione globale di cambiamento dei pazienti. Entrambi i gruppi hanno ricevuto una sessione di 1 ora per 8 settimane, che è stata somministrata nell'ufficio di fisioterapia dell'industria cartaria. La PNE e l'esposizione graduata sono state adattate al contesto occupazionale.

risultati: Entrambi gli interventi hanno avuto un impatto positivo e simile sulla disabilità (p<0,001), sull'intensità del dolore, sull'evitamento della paura sul lavoro e sull'Indice del sonno II (p<0,05), dopo l'intervento. La PNE e l'esposizione graduata erano superiori al Pilates e all'educazione posturale per il catastrofismo, l'evitamento della paura dell'attività fisica, la resistenza dei muscoli estensori della schiena e la conoscenza delle neuroscienze del dolore (p<0,05). I miglioramenti post-intervento sono stati mantenuti a 3 mesi di follow-up (p<0,05). Nel gruppo PNE, il 72,7% dei partecipanti al post-intervento e il 62,5% al ​​follow-up a 3 mesi si sono percepiti da moderatamente a molto meglio. Al contrario, il 33,3% dei partecipanti al post-intervento e il 38,5% al ​​follow-up a 3 mesi nel gruppo Pilates si sono percepiti da moderatamente a molto meglio.

Conclusione(i): Questo studio fornisce la prova preliminare che la PNE e l'esposizione graduale per il CLBP sono superiori al Pilates e all'educazione posturale per la catastrofizzazione, le convinzioni di evitamento della paura e l'impressione di cambiamento percepita dai pazienti nei lavoratori con CLBP.

implicazioni: I risultati di questo studio suggeriscono che la PNE e l'esposizione graduale possono essere somministrate in un contesto professionale specifico e fisicamente impegnativo come l'industria della carta, e che dovrebbero essere preferite al Pilates e all'educazione posturale per il CLBP.

Finanziamenti, riconoscimenti: Questo studio non è stato supportato da alcuna fondazione di ricerca.

parole chiave: Educazione alle neuroscienze del dolore, lombalgia cronica, salute sul lavoro

Argomento: Dolore e gestione del dolore

Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì

Istituzione: Università di Aveiro

Comitato: Consiglio di Etica e Deontologia dell'Università di Aveiro

Numero etico: Nº21 – CED/2019, registrato in ClinicalTrials.gov - NCT04191317