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Lotteria MA1, Van Aswegen H.1
1Università del Witwatersrand, Fisioterapia, Johanesburg, Sud Africa
Sfondo: I fisioterapisti sono membri integranti del team interprofessionale che fornisce assistenza e riabilitazione ai pazienti nelle unità di terapia intensiva (ICU). È stato condotto un sondaggio pilota per determinare l'ambito della pratica dei fisioterapisti nelle unità di terapia intensiva sudafricane ed è stato pubblicato undici anni fa. Definire la pratica corrente dei fisioterapisti che lavorano in terapia intensiva è importante per aiutare lo sviluppo di linee guida per la pratica clinica.
Scopo: Per descrivere l'attuale pratica dei fisioterapisti nelle unità di terapia intensiva in Sud Africa, determinare se la pratica dei fisioterapisti è cambiata rispetto al rapporto precedente e determinare se la pratica attuale è basata sull'evidenza.
Metodi: È stato condotto uno studio trasversale, quantitativo, descrittivo, basato su sondaggi. È stato sviluppato un questionario e il contenuto è stato convalidato. I fisioterapisti che hanno lavorato in strutture di terapia intensiva per adulti negli ospedali del settore pubblico o privato a livello nazionale per tre anni o più o che erano membri della Società sudafricana di fisioterapia sono stati identificati e invitati a partecipare. Il questionario è stato messo a disposizione dei partecipanti in formato elettronico e in formato cartaceo, se richiesto. Ai partecipanti sono stati concessi tre mesi da maggio 2013 per completare e inviare i questionari. I partecipanti hanno ricevuto due e-mail di sollecito o telefonate.
risultati: Sono stati identificati settantuno ospedali del settore pubblico e 125 ospedali del settore privato che disponevano di unità di terapia intensiva al momento dell'indagine. Un totale di 319 questionari (n=252 elettronici e n=67 postali) sono stati inviati a fisioterapisti identificati. Il tasso di risposta al sondaggio è stato del 33.9% (n=108). I fisioterapisti che lavorano negli ospedali del settore privato costituivano il 60.2% (n=65) degli intervistati. Le tecniche di valutazione del paziente eseguite "molto spesso" includevano la valutazione della cartella in terapia intensiva (n=90, 83.3%), l'auscultazione del torace (n=94, 81.8%) e lo sforzo di tosse (n=81, 75%). Le tecniche di trattamento eseguite "molto spesso" includevano tecniche manuali di rimozione del torace (n=84, 77.8%), mobilizzazione a letto e posizionamento a letto (n=91, 84.3%; n=91, 84.3% rispettivamente), aspirazione delle vie aeree ( n=89, 82.4%), esercizi di mobilizzazione fuori dal letto (n=84, 77.8%) esercizi di respirazione profonda (n=83, 76.9%) ed esercizi di rafforzamento dei muscoli periferici (n=72, 73.1%). Un numero maggiore di intervistati ha utilizzato la respirazione a pressione positiva intermittente (57% contro 28%, p=0.00), impostazioni di ventilazione meccanica (VM) regolate (30% contro 15%, p=0.01), è stato coinvolto nello svezzamento dei pazienti dalla VM (42% v. 19% p=0.00) e ha utilizzato la spirometria incentivante (76% v. 46% p=0.00) rispetto a quanto riportato in precedenza. Un numero maggiore di intervistati ha eseguito l'aspirazione (99% contro 70% p=0.00), l'estubazione (60% contro 25% p=0.00) e la regolazione delle impostazioni della VM (30% contro 12%, p=0.02) rispetto a quanto riportato a livello internazionale.
Conclusione(i): Viene fornita una descrizione dell'attuale pratica fisioterapica nelle unità di terapia intensiva sudafricane. L'attuale pratica fisioterapica in terapia intensiva sembra essere basata sull'evidenza. I risultati di questo sondaggio possono essere utilizzati per sviluppare linee guida preliminari di pratica clinica per i fisioterapisti che lavorano in terapia intensiva in Sud Africa.
implicazioni: L'assistenza ai pazienti nelle unità di terapia intensiva sudafricana si concentra principalmente sull'implementazione della mobilizzazione, della terapia fisica e dell'uso della terapia respiratoria multimodale.
Riconoscimenti di finanziamento: La Fondazione di ricerca della Società sudafricana di fisioterapia (SASP)
Argomento: cardiorespiratoria
Approvazione etica: Approvato dal comitato medico etico per la ricerca umana dell'Università di Witwatersrand (autorizzazione n. M130131).
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
