LE POTENZIALITÀ DI UNA GESTIONE INTERDISCIPLINARE SPECIALIZZATA DEI PAZIENTI CON LOMBALGIA RICOVERATI NEGLI OSPEDALI DI MEDICINA GENERALE

E. Brunner¹, D.Vancampfort², M. Prost²

Sfondo: La gestione dei pazienti con lombalgia (LBP) come vengono ricoverati negli ospedali per acuti rimane in gran parte non studiata. Negli ospedali per acuti, la gestione del LBP richiede una gestione interdisciplinare specializzata e coordinata. L'assistenza ospedaliera durante il fine settimana di solito differisce dagli altri giorni feriali. I pazienti che vengono ricoverati il ​​venerdì o il sabato spesso devono aspettare fino al lunedì prima che inizi la gestione specializzata del LBP. Questo ritardo iniziale può avere effetti negativi sulla successiva gestione del LBP.

Scopo: Gli obiettivi di questo studio sono stati:
(1) studiare l'effetto del giorno della settimana di assunzione sulla durata della degenza (LOS) nei pazienti con LBP ricoverati presso l'ospedale per acuti nelle unità di medicina generale, e
(2) esplorare se l'effetto del contrasto nei giorni feriali (venerdì/sabato vs. domenica-giovedì) sulla LOS fosse moderato dal disagio riferito dal paziente.

Metodi: I pazienti con LBP ricoverati nelle unità di medicina generale sono stati sottoposti a screening per un periodo di 12 mesi. Il questionario sui sintomi quadridimensionali è stato utilizzato per misurare il disagio riferito dal paziente. La gestione specialistica interdisciplinare del LBP comprendeva una valutazione da parte di un fisioterapista specializzato e un incontro interdisciplinare, in cui vengono discusse la diagnosi, le strategie terapeutiche e la gestione delle dimissioni. La valutazione fisioterapica si concentra sull'identificazione e la gestione dei fattori psicologici associati al LBP. Gli incontri interdisciplinari non si svolgono durante i fine settimana. I pazienti ricoverati venerdì o sabato devono attendere l'inizio della gestione specialistica interdisciplinare del LBP lunedì. È stato utilizzato un modello misto lineare con contrasti pianificati per testare l'effetto di moderazione del contrasto nei giorni feriali (venerdì/sabato rispetto a domenica-giovedì) e il disagio riferito dal paziente sulla LOS nei pazienti con LBP. Lo studio è stato approvato dal comitato etico locale.

risultati: 177 pazienti con LBP sono stati sottoposti a screening e 173 inclusi nell'analisi. La LOS media nei pazienti con LBP era di 7.8 giorni. La differenza di LOS tra i pazienti ricoverati nelle unità di medicina generale il sabato e quelli ricoverati la domenica è stata di 3.5 giorni. Sulla base del modello lineare per LOS, il contrasto pianificato ha rivelato che l'effetto del distress sulla LOS è stato significativamente modificato dai giorni feriali dicotomici (venerdì/sabato vs. domenica-giovedì), contrasto stimato=0.09, t(df, 72)=2.51, p=0.014.

Conclusione(i): I pazienti con LBP ricoverati il ​​venerdì o il sabato rimangono più a lungo in ospedale rispetto a quelli ricoverati nelle altre settimane. L'angoscia del paziente può spiegare l'effetto del giorno della settimana di assunzione sulla LOS. Alti livelli di disagio sono associati a ricoveri più lunghi, ma solo nei pazienti che devono attendere più di due giorni prima che inizi la gestione specialistica interdisciplinare.

implicazioni: I fisioterapisti e altri operatori sanitari, inclusi medici e infermieri, dovrebbero essere formati per identificare e gestire i fattori psicologici associati al LBP. La gestione interdisciplinare mirata ai fattori psicologici associati al LBP dovrebbe essere rafforzata nelle strutture ospedaliere generali.

Finanziamenti, riconoscimenti: Non ci sono finanziatori da segnalare.

parole chiave: Lombalgia, cure primarie, salute mentale

Argomento: Dolore e gestione del dolore

Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì

Istituzione: Cantone di Zurigo

Comitato: Kantonale Ethikkommission Zürich (KEK ZH)

Numero etico: EK-ZH: 2020-01465