A. Banerjee1,2,3, P. Hendrick2, H.Blake2,4
1Keele University, School of Allied Health Professions, Staffordshire, Regno Unito, 2Università di Nottingham, Scuola di Scienze della Salute, Nottingham, Regno Unito, 3Nottingham CityCare, MOSAIC, Nottingham, Regno Unito, 4NIHR Centro di ricerca biomedica di Nottingham, Nottingham, Regno Unito
Sfondo: L'autogestione (SM) definisce il modo in cui gli individui gestiscono la propria malattia, i sintomi, il trattamento e i ruoli ed è una strategia chiave per la gestione della lombalgia cronica (CLBP). Inoltre, i programmi SM hanno solo benefici da piccoli a moderati per ridurre il dolore e la disabilità nei pazienti con CLBP. I benefici dei programmi SM possono potenzialmente essere ottimizzati identificando sottogruppi specifici di pazienti che rispondono meglio. Tuttavia, nessuno studio longitudinale ha esaminato i predittori di autogestione e il suo cambiamento nei pazienti con CLBP.
Scopo: Gli obiettivi di questo studio erano determinare se i fattori biopsicosociali predicono i costrutti SM al basale e se un cambiamento nei fattori biopsicosociali nel tempo (sei mesi) predice il cambiamento nei costrutti SM.
Metodi: È stato condotto uno studio di coorte longitudinale multi-sito raccogliendo misure convalidate auto-riportate per SM, intensità del dolore, disabilità, livello di attività fisica, kinesiofobia, catastrofizzazione e depressione al basale e a sei mesi, includendo individui in età lavorativa (18-65 anni) che hanno frequentato la fisioterapia per il loro CLBP. L'Health Education Impact Questionnaire (heiQ) è stato utilizzato per misurare otto diversi costrutti SM Health-Directed Activities (HDA), Positive and Active Engagement in Life (PAEL), Emotional Distress (ED), Self-Monitoring and Insight (SMI), Constructive Atteggiamenti e approcci (CAA), Acquisizione di competenze e tecniche (STA), Integrazione e supporto sociale (SIS) e Navigazione nel servizio sanitario (HSN). Un'analisi di regressione multivariata utilizzando il General Linear Model (GLM) è stata eseguita per ciascuno dei costrutti SM per identificare i predittori di base e i predittori di cambiamento nei costrutti SM. Il protocollo dello studio è stato approvato da un Comitato Etico del Servizio Sanitario Nazionale del Regno Unito (14/ES/0167).
risultati: 270 pazienti con CLBP [età media 43.74 (deviazione standard 11.89) e 61% donne] sono stati reclutati nello studio e 153 partecipanti hanno completato il sondaggio di follow-up di sei mesi. Livelli di attività fisica e uso sanitario (positivo); e livelli di disabilità, depressione, chinesiofobia, catastrofismo (negativamente) previsti (p<0.05, R aggiustato2 variava da 07 a 55) costrutti SM al basale nei pazienti con CLBP. La depressione al basale, la kinesiofobia, il catastrofismo e la disabilità fisica hanno predetto negativamente rispettivamente cinque (PAEL, ED, SMI, CAA e STA), due (CAA e HSN), uno (ED) e tre (PAEL, CAA e SIS) costrutti SM. I cambiamenti nei costrutti SM (dal basale a sei mesi) sono stati previsti (p<0.05, aggiustato R2 variava da 13 a 32) per variazioni nei livelli di depressione, chinesiofobia, catastrofe, attività fisica, uso di analgesici; e presenza di dolore alle gambe; ed essere impiegato e sposato. Il cambiamento nel catastrofismo, nella depressione e nella kinesiofobia ha predetto rispettivamente il cambiamento in cinque (HDA, PAEL, CAA, SIS e HSN), due (PAEL e CAA) e un costrutto SM (CAA).
Conclusione(i): I risultati indicano che i livelli di disabilità, attività fisica, depressione, catastrofismo e kinesiofobia hanno predetto più costrutti di SM misurati utilizzando l'heiQ negli adulti in età lavorativa con CLBP. Questo studio è il primo studio longitudinale che esplora una gamma di predittori biopsicosociali di SM in pazienti con CLBP. Sono necessari ulteriori studi per convalidare questi risultati in altre coorti e contesti clinici, inclusi pazienti di una fascia di età più ampia e con lombalgia acuta e subacuta.
implicazioni: Questi predittori biopsicosociali di SM e il suo cambiamento possono potenzialmente aiutare a selezionare e classificare i pazienti con CLBP in programmi SM mirati.
Finanziamenti, riconoscimenti: L'Università di Nottingham, nel Regno Unito, ha finanziato questo studio di ricerca di dottorato.
parole chiave: lombalgia cronica, autogestione, analisi di regressione
Argomento: Muscoloscheletrico: colonna vertebrale
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì
Istituzione: Servizio Sanitario Nazionale/Comitato Etico dell'Autorità per la Ricerca Sanitaria (Regno Unito)
Comitato: Servizio di etica della ricerca della Scozia orientale
Numero etico: 15/ES/1067
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